舒芬太尼联合艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者自控静脉镇痛的疗效
戴晓珍
杜安杰
杨群
罗倩
杨泽雪
饶力豪
程峰
耿鹏程
六安市人民医院麻醉科,六安 237000
摘要：目的 探究舒芬太尼联合艾司氯胺酮在髋关节置换术(HR)老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的应用效果.方法 选取2022年10月至2024年1月于六安市人民医院行HR治疗的76例老年患者,按随机数字表法分成对照组(n=38)和试验组(n=38),对照组予以舒芬太尼PCIA,试验组予以舒芬太尼+艾司氯胺酮PCIA.比较两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛应激因子、术后睡眠、恢复情况和不良反应发生率.结果 试验组术后48 h舒芬太尼总用量、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率及术后12、24、48 h安静及活动状态下疼痛VAS评分[分别为(102.96±10.59)μg、(6.85±1.52)次、5.26%(2/38)、(1.85±0.32)分、(1.01±0.25)分、(0.67±0.14)分、(2.16±0.55)分、(1.59±0.39)分、(1.21±0.28)分]均低于对照组[分别为(110.63±10.85)μg、(10.22±2.03)次、21.05%(8/38)、(1.56±0.44)分、(1.28±0.31)分、(0.86±0.22)分、(2.58±0.64)分、(1.97±0.48)分、(1.67±0.36)分],差异有统计学意义(t=3.118、8.192、4.415、3.286、4.179、4.491、3.068、3.788、6.218,均P<0.05);试验组有效镇痛持续时间、镇痛满意度[分别为(4.38±1.12)h、(87.96±3.52)分]均高于对照组[分别为(3.35±0.78)h、(78.97±5.32)分],差异有统计学意义(t=4.652、8.687,均P<0.05);术后12 h试验组和对照组血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)水平[分别为(351.23±32.45)mmol·L-1、(104.25±12.25)ng·L-1、(396.58±38.75)mmol·L-1、(118.36±15.89)ng·L-1],高于术前[分别为(223.45±29.63)mmol·L-1、(88.96±9.68)ng·L-1、(224.77±29.26)mmol·L-1、(87.78±9.75)ng·L-1],且试验组水平低于对照组,差异有统计学意义(t=5.531、4.335,均P<0.05);试验组首次下床时间,住院时间,术后1、3、5 d的失眠严重指数量表(ISI)评分[分别为(13.26±1.52)h、(9.12±2.05)d、(12.56±2.24)分、(10.34±1.24)分、(4.58±0.35)分]均低于对照组[分别为(19.35±1.86)h、(13.63±2.48)d、(15.22±3.21)分、(12.58±2.03)分、(5.69±0.68)分],差异有统计学意义(t=15.629、8.640、4.189、5.805、8.947,均P<0.05);试验组术后1、3、5 d的夜间睡眠时间[分别为(4.96±0.83)h、(6.23±0.86)h、(8.03±0.45)h]高于对照组[分别为(4.12±1.01)h、(5.16±1.05)h、(7.05±0.86)h],差异有统计学意义(t=3.961、4.560、6.224,均P<0.05);不良反应发生率试验组为15.79%(6/38),对照组为26.32%(10/38),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.267,P=0.260).结论 舒芬太尼联合艾司氯胺酮PCIA对老年HR患者效果显著,能有效降低疼痛程度,减轻疼痛应激反应,提高睡眠质量,加速患者康复,且安全性高.
关键词：老年患者髋关节人工关节置换术自控静脉镇痛舒芬太尼艾司氯胺酮
资助基金：六安市科技计划项目(2022lakj012)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 687-691 )
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