雷珠单抗联合激光光凝对早产儿视网膜病变的疗效及TGF-β/Smad4通路机制
魏谭伟1
刘志平2
彭建军1
1.武汉市普仁医院眼科,武汉 4300802.武汉市中心医院心血管内科,武汉 430014
摘要：目的 探讨雷珠单抗联合激光光凝对早产儿视网膜病变(ROP)的疗效及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的转化生长因子-β(TGF-β)/Smad同源物4(Smad4)信号通路机制.方法 选取2022年2月至2024年2月武汉市普仁医院眼科收治的92例ROP患儿为研究对象.根据治疗方法不同分为联合组(n=46眼)与对照组(n=46眼).联合组采用注射雷珠单抗联合810 nm激光光凝治疗;对照组采用810 nm激光光凝治疗.评估患儿视力、视野、眼底结构、不良反应事件及可能信号通路机制TGF-β/Smad4等指标.通过培养患儿外周血单核细胞(PBMCs),观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和雷珠单抗对TGF-β/Smad4信号通路的影响.结果 治疗前后两组患儿的视力(F=6.82,P=0.002)、视野(F=8.15,P=0.001)、视网膜血管化时间(F=18.35,P<0.05)和嵴消退时间(F=5.83,P<0.05)均存在显著的交互作用.治疗后1个月、3个月两组患儿视力均高于本组治疗前(均P<0.01).治疗后1个月、3个月,联合组视力均高于对照组[1个月:(0.35±0.12)vs(0.25±0.10);3个月:(0.45±0.15)vs(0.32±0.11)](P<0.01).治疗后1个月、3个月两组患儿视野均高于本组治疗前(P<0.01).治疗后1个月、3个月,联合治疗组视野均高于对照组[1个月:(80.34±12.67)°vs(70.45±11.89)°;3个月:(85.67±13.25)°vs(75.23±12.45)°](均P<0.01).治疗后1个月、3个月,联合治疗组眼底结构改善情况优于对照组(均P<0.05).治疗后1个月、3个月,两组TGF-β mRNA、Smad4 mRNA各指标均低于同组治疗前(均P<0.05),且联合组TGF-β mRNA、Smad4 mRNA各指标均低于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(χ2=1.046,P=0.307).细胞实验结果表明,与对照组相比,不同浓度的AngⅡ均能促进ROP患儿PBMC中TGF-β mRNA和Smad4 mRNA的水平升高(均P<0.05),加入雷珠单抗后能有效降低AngⅡ所致TGF-β mRNA和Smad4 mRNA水平的升高(P<0.05).结论 雷珠单抗联合激光治疗ROP在提升患儿视力、扩大视野、改善眼底结构以及调控抑制TGF-β/Smad4通路活性方面均表现出显著优势.
关键词：早产儿视网膜病变抗血管内皮细胞生长因子药物激光治疗雷珠单抗疗效转化生长因子-β/Smad同源物4通路
资助基金：湖北省医学科研项目(2021W356)武汉市卫健委科研项目(WX20Z25)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 681-686 )
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