瑞芬太尼联合右美托咪定对减重手术患者镇痛效果及术后恢复的影响
姜建华
朱绪贤
西安医学院附属宝鸡医院麻醉科,宝鸡 721006
摘要：目的 探讨瑞芬太尼联合右美托咪定对接受腹腔镜减重手术患者的镇痛效果及恢复质量的影响.方法 回顾性分析2021年3月至2024年9月收治于西安医学院附属宝鸡医院的择期行腹腔镜减重手术的92例肥胖患者的临床资料,根据麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组各46例.麻醉诱导时对照组给予丙泊酚、顺阿曲库铵、舒芬太尼,观察组在对照组的基础上加用右美托咪定,术中麻醉维持时两组患者均间断性追加舒芬太尼、顺阿曲库铵,持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼.监测两组患者麻醉前(T0)、麻醉插管后10 min(T1)、麻醉插管后20 min(T2)、麻醉插管后30 min(T3)时心率、平均动脉压、二氧化碳分压、pH值、血氧分压.记录两组患者的恢复情况,包括气管拔管时长、麻醉复苏室治疗时长、术后首次下床活动时长、术后住院时血氧分压、气管插管后术前经皮血氧饱和度降到92%的时长(T92)、恢复通气后血氧饱和度恢复到96%的时长(T96R).通过视觉模拟评分法对两组患者拔管即刻及术后6、12、24 h疼痛情况进行评估.观察两组患者的苏醒期不良反应发生率及补救镇痛药物使用情况.结果 重复测量方差分析结果显示,两组患者二氧化碳分压的时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).T1、T2时观察组患者的二氧化碳分压[(48.53±7.31)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、(45.64±7.80)mm Hg]高于对照组[(40.07±7.59)mm Hg、(39.95±7.73)mm Hg],差异有统计学意义(t=5.426、3.515,均P<0.05);血氧分压水平[(76.22±6.73)mm Hg、(77.05±8.01)mm Hg]低于对照组[(81.66±7.04)mm Hg、(81.67±7.92)mm Hg],差异有统计学意义(t=3.726、2.782,均P<0.05).术后观察组患者的气管拔管时长、麻醉复苏室治疗时长、术后首次下床活动时长、术后住院时长[(6.33±2.13)min、(36.32±10.28)min、(242.36±20.70)min、(6.52±1.07)d]均短于对照组[(7.92±2.26)min、(42.20±10.13)min、(283.15±19.35)min、(7.27±1.13)d],差异有统计学意义(t=3.472、2.763、9.763、3.269,均P<0.05).观察组患者的T92值[(295±90)s]低于对照组[(355±92)s],差异有统计学意义(t=3.162,P=0.002);观察组患者的T96R值[(48±11)s]高于对照组[(33±9)s],差异有统计学意义(t=-7.158,P<0.001).术后6、12、24 h时观察组患者的视觉模拟评分[(4.61±1.65)分、(4.22±1.33)分、(3.57±1.16)分]低于对照组[(5.83±1.78)分、(5.18±1.52)分、(4.61±1.38)分],差异有统计学意义(t=3.409、3.224、3.913,均P<0.05).观察组患者的低氧血症率、补救镇痛率[15.22%(7/46),17.39%(8/46)]均低于对照组[34.78%(16/46),36.96%(17/46)],差异有统计学意义(χ2=4.696、4.449,均P<0.05).结论 瑞芬太尼联合右美托咪定能有效改善肥胖患者行腹腔镜减重手术后急性疼痛程度,稳定血流动力学,促进术后恢复,降低不良反应.
关键词：右美托咪定瑞芬太尼肥胖腹腔镜减重手术术后疼痛恢复质量
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 668-672 )
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