艾司氯胺酮预处理对臂丛阻滞上肢骨折手术患者应激相关激素的影响
胡娟
王洪
重庆大学附属三峡医院麻醉科,重庆 404000
摘要：目的 观察艾司氯胺酮预处理对臂丛神经阻滞上肢骨折切开复位内固定术患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平的影响.方法 前瞻性选取2024年6月至2024年12月重庆大学附属三峡医院行臂丛神经阻滞上肢骨折切开复位内固定术的78例患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组39例,研究组给予艾司氯胺酮预处理,对照组给予等量生理盐水.对比两组不同时间点的血清NE、E、Cor水平,炎症因子水平,疼痛程度以及术后不良反应发生率.结果 在T1、T2、T3时,研究组血清NE[分别是(1.43±0.44)pg·mL-1、(1.54±0.52)pg·mL-1、(1.51±0.49)pg·mL-1]、E[分别是(0.63±0.21)pg·mL-1、(0.72±0.24)pg·mL-1、(0.69±0.30)pg·mL-1]、Cor[(246.53±58.76)ng·mL-1、(269.67±65.37)ng·mL-1、(279.06±69.41)ng·mL-1],和对照组血清NE[(2.23±1.03)pg·mL-1、(2.98±1.36)pg·mL-1、(2.67±1.19)pg·mL-1]、E[(0.83±0.32)pg·mL-1、(0.93±0.39)pg·mL-1、(0.87±0.34)pg·mL-1]、Cor[(302.59±75.36)ng·mL-1、(339.64±80.96)ng·mL-1、(356.49±83.41)ng·mL-1],高于T0时[研究组NE、E、Cor分别是(1.05±0.31)pg·mL-1、(0.36±0.12)pg·mL-1、(205.39±41.87)ng·mL-1,对照组NE、E、Cor分别是(1.08±0.36)pg·mL-1、(0.39±0.18)pg·mL-1、(207.42±43.99)ng·mL-1];两组T1、T2、T3时血清NE、E、Cor水平均升高,且研究组低于对照组(P<0.05).术后12 h、24 h时,研究组IL-6[(67.48±7.96)ng·L-1和(52.36±4.69)ng·L-1]、TNF-α[(26.78±6.15)ng·L-1和(19.79±5.78)ng·L-1]、IL-2[(62.38±8.32)pg·mL-1和(53.24±5.12)pg·mL-1]、CRP[(21.36±3.12)mg·L-1 和(14.35±2.56)mg·L-1]和对照组IL-6[(78.96±8.46)ng·L-1 和(56.74±5.23)ng·L-1]、TNF-α[(32.95±5.67)ng·L-1 和(26.36±6.24)ng·L-1]、IL-2[(69.41±9.41)pg·mL-1 和(56.34±6.09)pg·mL-1]、CRP[(24.69±3.34)mg·L-1和(17.97±3.41)mg·L-1],高于T0时研究组[IL-6、TNF-α、IL-2、CRP分别是(31.36±8.69)ng·L-1、(18.24±7.36)ng·L-1、(48.09±5.31)pg·mL-1、(13.12±2.61)mg·L-1]和对照组[IL-6、TNF-α、IL-2、CRP分别是(31.06±8.21)ng·L-1、(19.46±6.97)ng·L-1、(48.29±6.13)pg·mL-1、(13.23±2.59)mg·L-1],且研究组低于对照组(P<0.05).术后6 h、12 h、24 h的疼痛程度,研究组[分别是(3.79±0.57)分、(3.21±0.61)分、(2.85±0.41)分]和对照组[分别是(4.25±0.69)分、(3.89±0.74)分、(3.24±0.34)分],低于术后3 h[研究组和对照组分别是(3.96±0.72)分、(4.78±0.97)分].研究组术后不良反应发生率(7.69%)低于对照组(28.21%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾司氯胺酮预处理可降低臂丛神经阻滞上肢骨折切开复位内固定术患者的血清NE、E、Cor水平,且可有效改善机体炎症反应,使疼痛程度以及术后不良反应发生率下降.
关键词：艾司氯胺酮臂丛神经阻滞去甲肾上腺素肾上腺素皮质醇性
论文发表日期：2025-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 519-522 )
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