阿替普酶静脉溶栓后替罗非班治疗急性脑梗死患者的效果
王倩
彭晓
邯郸市第一医院神经内一科,邯郸 056000
摘要：目的 探究阿替普酶静脉溶栓后替罗非班治疗急性脑梗死患者的效果.方法 纳入2021年5月至2024年1月邯郸市第一医院接收的急性脑梗死患者,根据治疗方案不同分为溶栓组与替罗非班组,倾向性匹配排除基线资料,两组各105例.溶栓组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,替罗非班组在静脉溶栓基础上加用替罗非班治疗,治疗时间持续2周.对比溶栓组与替罗非班组临床疗效,治疗前后神经功能[卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数]、凝血指标[纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]、脑血流指标[脑动脉平均血流速度(mean flow velocity,Vm)、收缩期血流峰值(peak systolic velocity,Vs)、舒张期血流峰值(peak diastolic velocity,Vd)]、血清相关因子[胰岛素样生长因子1(iInsulin-like growth factor 1,IGF-1)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]、氧化应激因子[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxi dedismutase,SOD)]药物不良反应及出血转化情况.结果 替罗非班组总疗效96.19%(101/105)高于溶栓组88.57%(93/105)(χ2=4.330,P=0.037);治疗后,替罗非班组与溶栓组NIHSS下降[分别为(7.63±1.10)分、(8.71±1.20)分],Barthel指数上升[分别为(73.92±6.58)分、(68.54±6.01)分],差异均有统计学意义(均P<0.05),且替罗非班组NIHSS低于溶栓组,Barthel指数高于溶栓组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,替罗非班组与溶栓组FIB下降[分别为(2.79±0.52)g·L-1、(3.45±0.62)g·L-1],PT上升[分别为(15.59±3.01)s、(13.89±2.91)s],差异有统计学意义(均P<0.05),且替罗非班组FIB低于溶栓组,PT高于溶栓组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,替罗非班组与溶栓组Vm、Vs、Vd上升[分别为(55.65±7.52)cm·s-1、(51.36±6.98)cm·s-1,(87.52±8.44)cm·s-1、(82.65±8.14)cm·s-1,(29.65±5.87)cm·s-1、(25.61±6.21)cm·s-1],差异有统计学意义(均P<0.05),且替罗非班组高于溶栓组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,替罗非班组与溶栓组IGF-1、BDNF、VEGF上升[分别为(145.95±24.10)μg·L-1、(134.37±22.21)μg·L-1,(9.21±1.51)μg·L-1、(7.89±1.36)μg·L-1、(74.52±6.30)μg·L-1、(71.26±5.27)μg·L-1],差异有统计学意义(均P<0.05),且替罗非班组高于溶栓组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,替罗非班组与溶栓组MDA下降[分别为(5.21±0.78)mmol·L-1、(6.55±0.82)mmol·L-1,(125.52±20.11)U·mL-1、(106.83±16.84)U·mL-1],GSH-Px、SOD上升[分别为(71.35±4.36)μmol·L-1,(64.93±5.04)μmol·L-1],差异有统计学意义(均P<0.05),且替罗非班组MDA低于溶栓组(P<0.05),GSH-Px、SOD高于溶栓组,差异有统计学意义(均P<0.05);替罗非班组药物不良反应发生率为9.52%(10/105),溶栓组药物不良反应发生率为5.71%(6/105),差异无统计学意义(χ2=1.082,P=0.398).替罗非班组出血转化率为8.57%(9/105),溶栓组药物出血转化率为5.71%(6/105),差异无统计学意义(χ2=0.646,P=0.421).结论 阿替普酶静脉溶栓后替罗非班可有效治疗急性脑梗死,提高神经功能,改善血清指标,安全性高,值得应用.
关键词：急性脑梗死替罗非班阿替普酶神经功能溶栓治疗
资助基金：河北省医学科学研究课题计划项目(20211754)邯郸市科学技术研究与发展计划项目(23422083292)
论文发表日期：2025-02-24
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 139-143 )
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