不同剂量螺内酯治疗老年射血分数降低性心力衰竭患者的效果及安全性
欧丽娟1
管文婕1
侯勇2
任颖玲1
宋瑞睿1
洪占梅1
1.中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院 药剂科,合肥 2300312.中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院 心内科,合肥 230031
摘要：目的 研究不同剂量螺内酯治疗老年射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的效果及安全性.方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院2021年6月至2023年6月就诊的79例老年HFrEF患者,按照简单化随机分组(单双号法)将79例患者分为低剂量组(单号,n=40)与高剂量组(双号,n=39),两组均予以库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔等(主要药物)常规治疗,持续治疗2个月.低剂量组予以每日口服20 mg螺内酯治疗,高剂量组予以每日口服40 mg螺内酯治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后两组心功能、6 min步行试验(6-minute walk test,6 MWT)距离、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心肌损伤标志物水平[N末端脑钠肽原(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP),血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)]及不良反应差异.随访1年,记录两组不良心血管事件(MACE)发生率和心功能指标差异.结果 高、低剂量组治疗总有效率分别为87.18%(34/39)与75.00%(30/40),差异无统计学意义(χ2=1.904,P=0.168);治疗后,低剂量组和高剂量组的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、6 MWT[分别是(41.96±5.69)%、(55.21±3.14)mm、(49.46±4.87)mm、(396.88±23.35)m和(45.12±6.46)%、(53.56±2.88)mm、(47.02±3.36)mm、(433.32±25.11)m],均优于治疗前[分别是(31.23±3.68)%、(58.66±3.56)mm、(53.11±5.35)mm、(328.69±18.22)m和(31.14±3.76)%、(57.74±3.51)mm、(53.24±5.38)mm、(331.63±19.31)m],且高剂量组优于低剂量组,差异有统计学意义(t=2.309、2.432、2.586、6.682,均P<0.05);治疗后,低剂量组与高剂量组NYHA心功能分级[分别是(Z=2.778,P=0.005)、(Z=3.808,P<0.001)],均较治疗前改善(Z=0.120,P=0.904),但高剂量组与低剂量组NYHA心功能分级差异无统计学意义(Z=0.847,P=0.397);治疗后,低剂量组和高剂量组的NT-proBNP、Lp-PLA2、cTnI[分别是(2 185.98±125.52)pg·mL-1、(2.19±0.58)pg·mL-1、(139.33±15.11)ng·mL-1和(1 903.32±118.41)pg·mL-1、(1.89±0.54)pg·mL-1、(132.06±13.95)ng·mL-1],均优于治疗前[分别是(4 124.32±145.56)pg·mL-1、(2.58±0.96)pg·mL-1、(181.35±30.28)ng·mL-1和(4 118.56±137.42)pg·mL-1、(2.59±0.92)pg·mL-1、(182.56±31.57)ng·mL-1],且高剂量组优于低剂量组,差异有统计学意义(t=10.290、2.378、2.220,均P<0.05);高剂量组的不良反应为10.24%(4/39),低剂量组的不良反应为7.50%(3/40),两组不良反应差异无统计学意义(χ2=0.185,P=0.666).随访1年,低、高剂量组MACE率[25.00%(10/40)vs 15.38%(6/39)],差异无统计学意义(χ2=1.130,P=0.288);随访1年后,低剂量组和高剂量组的LVEF、LVEDD、LVESD、6 MWT[分别是(41.32±4.69)%、(55.63±3.77)mm、(49.75±4.96)mm、(385.88±20.35)m和(44.88±5.46)%、(53.75±3.24)mm、(47.16±4.17)mm、(428.88±24.35)m],且高剂量组优于低剂量组,差异有统计学意义(t=3.111、2.374、2.509、8.525,均P<0.05).结论 20 mg·d-1与40 mg·d-1剂量螺内酯治疗老年HFrEF患者均有较好疗效,但40 mg·d-1剂量在改善心室重构、减轻心肌损伤方面更有优势,未增加不良反应,安全有效.
关键词：心力衰竭老年螺内酯不同剂量心功能
资助基金：安徽省自然科学基金项目(200809QH40)
论文发表日期：2025-02-24
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 128-133 )
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