羟考酮复合艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛及不良反应的影响
经俊
王亚珍
李鑫
宋璐
陈美银
安徽省马鞍山市人民医院麻醉科,马鞍山 243000
摘要：目的 探讨羟考酮复合艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛及不良反应的影响.方法 选取2023年2月至2024年4月安徽省马鞍山市人民医院收治的90例拟实施腹腔镜结直肠癌根治术的患者,经随机数字表法分成3组,即羟考酮组、羟考酮复合艾司氯胺酮组、舒芬太尼组,每组30例,比较3组术后切口视觉模拟量表(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)的表达水平及不良反应发生情况.结果 3组术后VAS评分均呈现下降趋势;苏醒即刻羟考酮复合艾司氯胺酮组VAS评分[(2.70±1.02)分]低于羟考酮、舒芬太尼组[分别为(3.40±1.30)分、(3.47±0.94)分](t=2.320、3.041,均P<0.05);术后12、24、48 h羟考酮复合艾司氯胺酮组、舒芬太尼组VAS评分低于羟考酮组(P<0.05);出麻醉恢复室(PACU)时、术后2 h、术后6 h3组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05).术后1、7 d羟考酮复合艾司氯胺酮组HAMD评分[分别为(9.87±1.76)分、(9.53±1.41)分]低于羟考酮组[分别为(14.37±3.1)分、(15.83±2.93)分],高于舒芬太尼组[分别为(7.57±2.03)分、(7.43±2.13)分](t=12.987、10.612、4.689、4.503,均P<0.05).与术前相比,3组患者术后1、7 d血清BDNF水平均出现下降趋势,而5-HT水平均出现上升趋势(P<0.05);术后1、7 d羟考酮复合艾司氯胺酮组BDNF水平[分别为(150.54±2.33)pg·mL-1、(155.34±4.68)pg·mL-1]高于羟考酮[分别为(140.54±2.64)pg·mL-1、(142.62±3.96)pg·mL-1]、舒芬太尼[分别为(139.37±2.78)pg·mL-1、(141.38±4.11)pg·mL-1],5-HT水平[分别为(115.24±3.45)pg·mL-1、(110.54±4.29)pg·mL-1]低于羟考酮[分别为(125.24±3.15)pg·mL-1、(123.45±5.61)pg·mL-1]、5-HT水平[分别为(128.76±3.17)pg·mL-1、(125.17±4.73)pg·mL-1](t=9.441、16.867、11.364、12.276、11.724、15.805、10.012、12.549,均P<0.001).3组总不良反应率(羟考酮组为10.00%、羟考酮复合艾司氯胺酮组为16.67%、舒芬太尼组为16.67%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.719,P=0.698).结论 羟考酮复合艾司氯胺酮在腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛管理中表现出良好的镇痛效果和镇静作用,能够改善患者的术后心理状态和神经递质水平,且不会增加不良反应的发生.
关键词：羟考酮艾司氯胺酮结直肠癌根治术术后镇痛抗抑郁
资助基金：白求恩医学基金会恩泽疼痛管理医学研究项目(ezmr2023-030)
论文发表日期：2025-02-24
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 101-105 )
英文信息