艾司氯胺酮在老年全髋关节置换术中的镇痛效果及其对认知功能和应激反应的影响
钟丽丽
汪洪
徐明明
陈群
安徽省皖南康复医院(芜湖市第五人民医院)麻醉疼痛科,芜湖 241000
摘要：目的 观察丙泊酚复合艾司氯胺酮在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果.方法 选择2020年6月至2023年6月安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院收治的老年THA患者102例,按随机数字表法将102例老年THA患者分为两组.对照组(n=51)麻醉维持泵注丙泊酚5 mg·kg-1·h-1+苯磺顺阿曲库铵0.2 mg·kg-1·h-1+瑞芬太尼30 μg·kg-1·h-1,研究组(n=51)麻醉维持泵注艾司氯胺酮0.2 mg·kg-1·h-1+丙泊酚5 mg·kg-1·h-1+苯磺顺阿曲库铵0.2 mg·kg-1·h-1+瑞芬太尼30 μg·kg-1·h-1.比较两组镇痛效果、髋关节活动度、认知功能、炎症因子、应激反应、不良反应发生情况.结果 研究组的术后24 h静息时视觉模拟量表(VAS)评分、术后48 h静息时VAS评分、术后24 h活动时VAS评分、术后48 h活动时VAS评分、镇痛泵舒芬太尼用量、不良反应发生率[分别为(3.16±0.67)分、(1.84±0.45)分、(6.48±1.12)分、(5.46±1.03)分、(94.56±10.71)μg、呼吸抑制发生率0、恶心发生率3.92%、呕吐发生率0、躁动发生率5.88%、低氧血症发生率0]均低于对照组[分别为(3.54±0.78)分、(2.28±0.63)分、(7.09±1.04)分、(6.11±0.92)分、(101.78±15.93)μg、呼吸抑制发生率11.76%、恶心发生率19.61%、呕吐发生率11.76%、躁动发生率21.57%、低氧血症发生率11.76%](t=2.639、4.059、2.850、3.361、2.686,χ2=4.427、6.044、4.427、5.299、4.427,均P＜0.05),髋关节最大屈曲度、最大外展活动度[分别为(80.53±7.51)°、(51.56±5.38)°]较对照组[分别为(78.29±6.64)°、(53.73±8.15)°]差异无统计学意义(t=1.596、1.587,均P＞0.05).术后24 h,两组简易精神状态检查表(MMSE)评分均低于术前(P＜0.05),且研究组[(26.78±1.23)分]高于对照组[(22.73±2.48)分](t=10.448,P＜0.05).术后24 h,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前(P＜0.05),且研究组[分别为(594.98±41.37)pg·mL-1、(8.52±2.78)pg·mL-1、(41.85±10.37)ng·L-1、(436.13±60.62)ng·mL-1、(0.67±0.16)nmol·L-1、(1.84±0.41)nmol·L-1]低于对照组[分别为(727.52±49.46)pg·mL-1、(15.74±3.62)pg·mL-1、(57.29±13.43)ng·L-1、(479.94±66.28)ng·mL-1、(0.78±0.19)nmol·L-1、(2.11±0.45)nmol·L-1](t=14.679、11.297、6.498、3.483、3.163、3.167,均P＜0.05).结论 艾司氯胺酮能够为老年THA患者提供确切镇痛效果,可减轻认知功能损害、应激反应,降低炎症因子水平,减少不良反应,且不影响髋关节活动度.
关键词：全髋关节置换术老年艾司氯胺酮镇痛效果认知功能应激反应
资助基金：芜湖市科技计划项目(2021cg50)
论文发表日期：2024-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 577-581 )
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