转运PCI的STEMI患者院内严重不良事件预测模型的构建及风险因素分析
刘玉建
贾丽
潘姗姗
汪道文
曾和松
周强
430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科
摘要：目的 拟构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的院内不良事件预测模型,起到快速危险分层作用,利于区域协同救治体系的整合,从而改善患者的救治疗效.方法 选择2015年1月1日至2019年12月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科收治拟行急诊PCI的1076例STEMI患者临床资料,构建简单便捷的预测模型,用于评估院内严重不良事件风险发生率.采用校正曲线评价一致性、Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验、决策分析曲线评价临床有效性.结果 1076例STEMI患者中86例发生院内严重不良事件(发作急性左心衰竭53例,院内死亡33例).结果 显示,与未发生严重不良事件组相比,严重不良事件组的患者年龄更大(66.26±11.20岁 vs.58.74±11.43岁,P＜0.001),意识异常比例更高(P＜0.001),呼吸频率更高(P=0.021),心率更快(P=0.032),收缩压更低(P＜0.001),术前TIMI血流分级更差(P=0.030),Killip分级更差(P＜0.001),肌酐异常率更高(P＜0.001),首次医疗接触(FMC)时早期抗凝药给予率更低(P＜0.001),FMC至导丝通过时间(FMC-to-W)更长(P＜0.001).经过LASSO及多因素Logistic回归分析后,我们发现年龄、收缩压、Killip分级、血清肌酐、FMC时早期给予抗凝药和FMC-to-W是预测院内严重不良事件发生率的有效预测因子.当患者的FMC-to-W≥90 min后,其院内不良事件风险度明显增加.结论 在区域协同救治模式下,转运PCI的STEMI患者除疾病严重性以外,FMC医疗处理对患者预后也有重要影响.FMC时早期使用抗凝药和尽快转运PCI(缩短FMC-to-W)是减低院内严重不良事件、改善预后的关键因素.
关键词：胸痛中心ST段抬高型心肌梗死预测因子Nomogram图院内不良事件
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1001-1006 )
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