左心功能受损的STEMI患者PCI术后左心室整体纵向应变的变化及对预后的影响
马祥铭1
王芳2
陈再述2
李学远3
1.437200 咸宁,武汉大学中南医院嘉鱼医院心血管内科2.437299 咸宁,嘉鱼县人民医院护理部3.435002 黄石,黄石市第二医院心血管内科
摘要：目的 探究左心功能受损的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室整体纵向应变(LVGLS)的变化及对预后的影响.方法 选择2020年1月至2023年3月于武汉大学中南医院嘉鱼医院行PCI的左心功能受损的STEMI患者(n=258)为研究对象;根据术后随访7～16个月是否发生不良心血管事件(MACE),分为MACE组(n=58)和无MACE组(n=200).采用多元线性回归(MLR)模型分析LVGLS与冠状动脉血流储备(CFR)、微循环阻力指数(IMR)的相关性.采用Cox回归模型分析LVGLS分组与MACE风险的关系.采用限制性立方样条(RCS)及阈值效应分析剂量反应关系.结果 与无MACE组相比,MACE组Killip分级＞Ⅱ级、罪犯血管左前降支(LAD)、术中无复流的患者比例以及白细胞计数(WBC)水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、手术前后IMR均更高(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)、手术前后LVGLS和CFR更低(P＜0.05).MLR分析结果显示,手术前后,LVGLS与CFR均呈正相关(P＜0.05),与IMR均呈负相关(P＜0.05),调整混杂因素后仍具有显著相关性(P＜0.05).调整混杂因素后(模型2),Cox回归分析结果显示,以LVGLS Q1组为参照,Q2组、Q3组、Q4组的HR(95%CI)分别为0.902(0.891～0.917)、0.601(0.501～0.713)、0.434(0.322～0.569),趋势性检验差异亦具有统计学意义(P＜0.001).RCS模型分析结果显示,LVGLS连续变化与MACE风险存在非线性关系(非线性检验P＜0.001);阈值效应分析结果显示,LVGLS影响MACE的折点为-16.2%,即LVGLS＜-16.2%时,随着LVGLS增大,MACE风险显著降低;但当LVGLS≥-16.2%时,MACE风险几乎不再随其增大而降低.结论 对于左心功能受损的STEMI患者,PCI术后LVGLS的改善与MACE风险的降低显著相关.
关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗左心室整体纵向应变预后
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 740-745 )
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