血管内皮损伤相关因子特征对老年NSTEMI患者二代DES介入术后不良临床转归的影响研究
杨镇源1
陈豫贤2
于淑君2
1.453000 新乡,新乡医学院研究生院;473000 南阳,南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科2.473000 南阳,南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科
摘要：目的 探讨血管内皮损伤相关因子特征对老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者二代药物洗脱支架(DES)介入术后不良临床转归的影响.方法 前瞻性纳入2023年1月至2024年2月期间于南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科诊断为NSTEMI并接受二代DES植入及冠状动脉造影随访的老年患者.入组患者采用酶联免疫吸附试验法检测外周静脉血细胞间黏附分子1(ICAM1)和血管细胞黏附分子1(VCAM1),通过反应性充血指数(RHI)和血流介导的血管舒张功能(FMD)评估其血管内皮功能.记录患者出院结局并在出院后继续接受临床随访,随访至2024年8月或患者死亡,本研究的临床终点是全因死亡和非致命性主要不良心血管事件(MACEs),根据随访期间是否出现MACEs将患者分为MACEs组(n=84)及非MACEs组(n=164),通过Cox回归法确定MACEs的独立预测因素并构建列线图模型.结果 MACEs组ICAM1、VCAM1显著高于非MACEs组(P＜0.05),RHI、FMD显著低于非MACEs组(P＜0.05).经多因素Cox回归分析,结果显示VCAM1、ICAM1、RHI、FMD是影响老年NSTEMI患者二代DES介入术后MACEs风险的显著预测因素(P＜0.05).基于多变量Cox回归结果构建列线图,ROC分析显示列线图模型对复发风险的预测价值为0.781(0.723～0.839),模型截断值为0.327,敏感度为77.38％,特异度为68.90％.经Kaplan-Meier曲线分析,ICAM1高水平或VCAM1高水平患者的无MACEs生存时间均显著短于ICAM1低水平或VCAM1低水平患者(P＜0.05);同样,低RHI或低FMD患者的无MACEs生存时间显著短于高RHI或高FMD患者(P＜0.05).血管内皮损伤相关因子联合模型评分≥3分的患者无MACEs生存时间显著短于联合模型评分＜3分的患者(P＜0.05).结论 高VACM1和ICAM1以及低FMD和RHI与老年NSTEMI患者二代DES介入术后MACEs高风险有关.VACM1、ICAM1、FMD和RHI联合模型的使用有助于提高对老年NSTEMI患者MACEs风险预测的准确性.
关键词：血管内皮损伤非ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件血流介导的血管舒张功能列线图
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-05-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 605-610 )
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