PT-INR与心脏外科ICU患者ECMO出血性并发症之间的关系分析
陈琴1
刘冀东1
李文婷2
黄万珍1
朱丽1
1.200127 上海,上海交通大学医学院附属仁济医院心脏外科监护室2.200127 上海,上海交通大学医学院附属仁济医院心内科
摘要：目的 分析心脏外科重症监护病房(ICU)患者体外膜肺氧合(ECMO)相关出血性并发症发生情况及凝血指标的差异.方法 在2021年10月至2023年4月期间,前瞻性纳入62例首次心脏手术后入住心外科ICU并接受静脉-动脉(VA)-ECMO支持的患者,在心脏手术当天早7时采集血液样本,检测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、D-二聚体、血小板计数(PLT),并记录出血性并发症的发生情况.结果 共34例(54.84%)患者发生出血性并发症,呼吸道出血是最常见的出血性并发症(58.82%),大部分出血并发症在3～8 d时发生.发生出血性并发症的患者PT-INR均显著高于无出血性并发症的患者(P＜0.001),但APTT、D-二聚体、PLT无显著统计学差异(P＞0.05).PT-INR预测心脏外科ICU患者ECMO后发生出血性并发症的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.953(95%CI:0.867～0.990).经多因素Logistic回归分析校正ECMO使用时间,PT-INR仍是心脏外科ICU患者ECMO后发生出血性并发症的独立预测因素.结论 发生出血性并发症的患者PT-INR更高,临床可使用PT-INR辅助分析接受VA-ECMO治疗患者是否有出血性并发症的发生风险.
关键词：体外膜肺氧合心脏外科凝血酶原时间-国际标准化比值出血性并发症
分类号：R654(外科学各论)
论文发表日期：2025-03-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 356-359 )
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