基于冠心病患者临床特征构建PCI术后发生再狭窄的决策树模型
杜建青
张康建
郭二兵
龚玲辉
201299 上海,上海市浦东新区人民医院心内科
摘要：目的 基于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者临床特征构建经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生再狭窄的决策树模型.方法 选取2023年6月至2024年3月于上海市浦东新区人民医院心血管内科收治的120例行PCI的冠心病患者作为研究对象,以术后是否发生再狭窄分为再狭窄组(n=27)与非再狭窄组(n=93).比较两组患者的基本临床资料,采用二元Logistic回归模型分析PCI术后发生再狭窄的独立危险因素,构建决策树模型,并用ROC分析模型预测价值.结果 两组患者的吸烟、糖尿病、支架数、支架直径、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[Lp(a)]、总胆固醇、低密度脂蛋白比较有差异(P<0.05).二元Logistic回归分析发现:合并糖尿病、UA偏高、hs-CRP>10 mg/L、Lp(a)>300 mg/L均是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的独立危险因素(P<0.05),可分别将风险提升7.09倍、5.93倍、9.22倍及5.17倍.决策树模型显示:hs-CRP>10 mg/L的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于hs-CRP≤10 mg/L的冠心病患者;在hs-CRP>10 mg/L的节点下,Lp(a)>300 mg/L的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于Lp(a)≤300 mg/L的冠心病患者;在Lp(a)≤300 mg/L和hs-CRP≤10 mg/L节点下,UA偏高的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于UA正常的冠心病患者;在hs-CRP≤10 mg/L节点下的UA偏高节点下,合并糖尿病的冠心病患者PCI术后发生再狭窄的比例高于未合并糖尿病的冠心病患者.Logistic回归模型及决策树模型的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.862.取cut-off值时,敏感度分别为0.926、0.852,特异度分别为0.710、0.817.Delong检验显示,两种模型的AUC比较,无明显差异(Z=0.793,P=0.428).结论 合并糖尿病、UA偏高、hs-CRP>10 mg/L、Lp(a)>300 mg/L均是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的独立危险因素,基于上述因素构建的决策树模型可较准确预测患者PCI术后再狭窄的发生.
关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗再狭窄决策树模型
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1538-1542 )
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