急性ST段抬高型心肌梗死延迟支架置入策略的研究进展
魏靖涵
潘力源
贺玉泉
130033 长春,吉林大学中日联谊医院心血管内科
摘要：ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infraction,STEMI)主要由斑块破裂或侵蚀处闭塞的冠状动脉(冠脉)血栓形成所致.直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是STEMI在开放梗死相关动脉(IRA)方面首选的再灌注治疗方法.然而,STEMI患者通常伴随高血栓负荷,超过20％[1]的患者进行支架置入术后可能出现慢血流/无复流现象,从而导致围手术期心肌梗死和心血管不良事件的发生.血栓抽吸和远端保护装置虽能降低远端栓塞的风险,但因对远期预后的改善不明确而未被指南常规推荐.不少研究显示延迟支架植入的预后可能优于传统即刻支架植入.延迟支架植入术是指经皮冠脉腔内血管成形术(PTCA)恢复冠脉部分血流后,经双联抗血小板药物、低分子肝素和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等治疗后,降低血栓负荷再择期行支架植入术.尽管存在理论支持,并得到一些小样本、非随机对照试验的验证,但近年来的随机对照试验(RCT)却显示其并未在主要心血管不良事件(MACE)上有所改善,甚至可能增加了出血风险.随着药物涂层球囊及血栓抽吸等策略的更新,延迟支架策略的应用也在不断优化.本文将通过结合延迟支架策略最新研究进展进行综述,探讨该策略在目前情况下的优势与问题.
机标关键词：急性st段抬高型心肌梗死延迟支架置入
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2023-01-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 123-126 )