Type 0型二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃并成功抢救1例
张航
安景辉
刘苏
马千里
石凤梧
050000 石家庄,河北医科大学第二医院心脏外科
摘要：1 病例
患者男性,71岁,主因"间断胸闷、气短7个月,加重伴不能平卧7 d"入院.患者于7个月前无明显诱因出现胸闷、气短,就诊于当地医院,给予药物治疗(具体不详),症状缓解后出院.7 d前上述症状加重伴端坐呼吸,不能平卧,为进一步诊疗收入我科.查体:体温36.5℃,脉率87 次/min,呼吸23 次/min,血压92/62 mmHg (1 mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音粗,双肺满布湿性啰音.心率87 次/min,律齐,主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期杂音.腹软平坦,肝区无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿.超声心动图示:主动脉瓣病变(重度狭窄,轻度关闭不全);升主动脉增宽;左房扩大,左室壁增厚;左室收缩、舒张功能减低;二尖瓣轻-中度关闭不全;三尖瓣轻度关闭不全.Teichholz法测量射血分数(EF) 39.4％.主动脉瓣上流速为628 cm/s、跨瓣压差为76 mmHg.多排计算机断层扫描(MSCT)示:瓣环 28.4×30.4 mm,主动脉窦39.1 mm,窦管交界32.2 mm,左室流出道26.6 mm,左冠开口距离19 mm,右冠开口距离15.6 mm,左股5.0 mm,右股4.6 mm,瓣环上4 cm,升主横径37.1 mm,左室流出道与升主夹角153.4°.冠脉CTA示:①冠状动脉(冠脉)硬化;②主动脉硬化;③右侧胸腔积液.实验室检查:N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)6025 pg/ml.综合诊断:①心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄伴关闭不全 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全;②心力衰竭 心功能Ⅳ.美国胸外科医师协会(STS)评分8.2％.经三位心胸外科医师评估认定该患者为外科手术高危.入院后给予强心、利尿等综合治疗,完善相关检查后,患者于心脏外科杂交手术室,在全麻备体外循环下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR).
机标关键词：经导管主动脉瓣置换术二叶式主动脉瓣成功抢救type
分类号：R542.52(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：政府资助临床医学优秀人才培养项目(2020397)
论文发表日期：2022-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 750-751 )