药物涂层球囊(DCB)治疗急性下壁心肌梗死4年后随访1例
玄昌波
潘国忠
王显
101100 北京,北京中医药大学东直门医院心脏中心
摘要：1 病例
患者男性,48岁,主因"间断胸痛2 d,持续不缓解 2 h"急诊入院.患者2 d前无明显诱因劳累时间断出现心前区闷痛,伴少量出汗,后背及双上肢酸痛不适,休息5～10 min可缓解,每天发作3～4次,未予以重视;入院2 h前在静息状态下再次发作胸痛,部位及性质同前,程度较前加重,持续不缓解,就诊于我院急诊.患者既往高血压病史7年,最高达160/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),未规律服药;高脂血症病史1年,未服药;高尿酸血症病史1年;吸烟史30余年,约20支/d,未戒断.入院查体:T 36.0 ℃,P 76 次/min, R 18 次/min,BP 128/92 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率76 次/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,双下肢无水肿.入院后查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.05～0.2 mV.实验室检查:急查心梗三项:肌酸激酶同工酶(CK-MB)>30.00 ng/ml(参考范围0.00～5.00 ng/ml),肌红蛋白(Myo):186.46 ng/ml(参考范围0.00～100.00 ng/ml),肌钙蛋白I(TnI):10.76 ng/ml (参考范围0.00～0.40 ng/ml).根据患者病史、症状、体征及相关辅助检查,诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 急性下壁心肌梗死(Killip Ⅰ级);高血压病3级(很高危组);高脂血症;高尿酸血症.入院后行急诊冠脉造影,结果显示:左主干、前降支未见严重狭窄,回旋支远段、第一钝缘支中段可见70％节段性狭窄,前向血流TIMI 3级,右冠(RCA)远端完全闭塞,前向血流TIMI 0级(图1).即刻干预闭塞的RCA病变.选用6F JR4.0指引导管,BMW导丝顺利通过RCA闭塞病变,选用2.0×20 mm GOODMAN球囊预扩张,未见严重血栓,残余狭窄20％;DCB进一步处理.
机标关键词：急性下壁心肌梗死药物涂层球囊
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2021-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 1543-1544 )