慢性血栓栓塞性肺动脉高压的抗凝治疗进展
宋武
刘盛
100037 北京,北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心
摘要：慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在2018年第6届世界肺动脉高压大会中归为第四大类肺动脉高压[1].CTEPH由慢性、纤维性、未能完全溶解的肺血管床血栓栓塞,以及肺动脉重塑导致肺血管阻力增高,肺动脉压力进行性增高.国际公认,CTEPH患者首选肺动脉内膜剥脱术(PEA),外科手术是唯一有望达到治愈疗效的方法.随着手术技术的进步,世界上手术例数最多、经验最丰富的美国加州大学圣地亚哥医学中心目前已完成了超过3200例PEA手术,近期手术死亡率已降至1.5％以下[2].欧洲心脏协会和呼吸协会(ESC/ERS)指南推荐,患者一经确诊CTEPH应接受终生抗凝治疗(Ⅰc类推荐)[3],其目的是防止静脉血栓栓塞症(VTE)复发.尤其是PEA术后患者,通过有效抗凝治疗避免血栓复发尤为重要.当前对于CTEPH患者的最佳抗凝策略并无定论,传统口服抗凝剂华法林和直接口服抗凝剂(DOACs)在CTEPH患者抗凝治疗中有效性和安全性的研究有限[4-7],且均为单中心回顾性研究.本文旨在对CTEPH患者抗凝药物的种类、机制、适应症、使用方法、生物聚集特殊性及PEA前后不同阶段抗凝策略进行综述.
机标关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压抗凝治疗治疗进展
分类号：R543.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：首都临床特色应用研究项目(Z171100001017215)创新工程项目(2017-I2M-3-003)
论文发表日期：2021-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 377-379 )