左心室巨大漂浮血栓1例
李杨
李洪利
刘燕晖
冯磊
齐德林
1.100053 北京,首都医科大学宣武医院心脏外科2.100053 北京,首都医科大学宣武医院心脏外科3.100053 北京,首都医科大学宣武医院心脏外科4.100053 北京,首都医科大学宣武医院心脏外科5.100053 北京,首都医科大学宣武医院心脏外科
摘要：1 病例
患者男性,49岁,主因"发现心脏内占位病变1 d"入我院,患者于1周前左髋关节痛疼伴活动受限入住首都医科大学宣武医院骨科,1 d前行心脏超声检查示左心室内异常回声,以"心脏内异常占位"转入我科.体征:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),窦性心率78 次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,右下肢萎缩,左侧肢体长于右侧约5 cm,左侧髋关节可见屈曲、外旋、外展受限,左腹股沟中点压痛明显,无骨擦感,纵行叩击痛阳性,足背动脉搏动良好.既往有小儿麻痹症病史49年,现遗留右下肢行动不便;高血压病史10年,未规律服药,血压控制欠佳.心脏超声提示:左心室内可见长梭形异常回声,呈等回声,约6.8×1.8 cm,随心动周期活动,附着点位于心尖(图1A),提示血栓可能性大,粘液瘤不除外?二尖瓣轻度返流,左室舒张末内径55 mm,左心室收缩功能减低,射血分数48％.心脏CT示左心室内占位病变,有蒂附着于心尖部,呈均匀密度,周围与瓣膜无粘连,游离端位于左室流出道(图1B).头颅MRI+DWI提示右侧小脑半球、脑桥及双侧顶叶、右侧额叶皮下见斑点状异常信号T1WI上为低信号,T2WI上为高信号,FLAIR上低信号.心电图及冠状动脉造影检查未见异常.化验检查:尿酸偏高619 μmol/L(参考值155～428 μmol/L),其它化验指标均未见明显异常.术前诊断:①左心室占位病变;②左侧股骨头坏死;③高血压病Ⅲ级;④陈旧性脑梗塞;⑤痛风;⑥小儿麻痹后遗症.
机标关键词：
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2020-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 625-626 )