冠状动脉旁路移植术后桥血管病变及介入治疗策略
李嘉辉
宋现涛
杨雪瑶
栗佳男
1.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科2.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科3.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科4.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科
摘要：冠状动脉旁路移植术(CABG)是临床常用的冠状动脉(冠脉)血运重建方式之一.2018年欧洲心脏病学会(ESC)心肌血运重建指南推荐对冠心病合并心力衰竭、左心室射血分数≤35％、左主干病变且SYNTAX评分中高危、3支病变合并糖尿病的患者行心肌血运重建时优先考虑CABG[1].可见CABG在冠心病治疗领域依旧有着难以取代的地位.CABG所用桥血管分为动脉桥和静脉桥.世界首例采用乳内动脉作为桥血管的CABG于1961年取得成功后,乳内动脉因其较低的不良心脏事件发生率,已成为CABG常用的动脉桥血管材料[2].静脉桥方面,大隐静脉具有解剖位置表浅、易于游离、长度充足的特点,是如今应用最为广泛的静脉桥血管材料[3].CABG后随着时间的推移,桥血管出现不同程度的病变,通畅性随之受到影响.关于CABG后桥血管通畅率的统计显示,CABG后1年乳内动脉桥通畅率90％～95％,术后5年和10年通畅率也可保持在90％以上[4];而对于大隐静脉桥,CABG后1年通畅率在90％以上,术后5年则降到65％～80％,术后10年只有25％～50％[5].既往对桥血管病变病理学特征的分析结果显示桥血管通畅率的差异源于病变机制的不同,后续又有大量研究对此加以分析、验证.此外,尽管CABG术后原位冠状动脉与桥血管介入策略的选择已有初步共识,但部分研究结果仍具有争议.本文对目前CABG后乳内动脉和静脉桥血管病变机制、危险因素以及介入治疗策略的研究做一综述.
机标关键词：
分类号：R318.11(医用一般科学)
论文发表日期：2019-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 1532-1534 )