左心耳封堵:房颤患者预防脑卒中应用的临床研究进展
朱璟晶1
储慧民2
1.宁波大学医学院, 宁波,3150002.宁波市第一医院心血管内科, 宁波,315000
摘要：开放科学(源服务)标识码(OSID)
卒中是心血管疾病发病率和死亡率的主要原因之一,根据2014年的数据显示,全球约有3350万房颤患者,占世界人口0.5%[1].2004年流行病学数据显示,我国30~85岁人群中房颤总患病率为0.77%,其中50~59岁人群中患病率为0.5%, 80岁以上人群患病率达7.5%[2].此外发现,房颤相关性卒中与非房颤相关性卒中相比具有较高的死亡率和发病率[1].目前华法林是临床运用最广泛的抗凝药物,使用华法林抗凝的房颤患者脑卒中风险比未加干预的患者风险低60%~70%[3],但华法林存在治疗剂量个体差异大、需经常调整剂量、定期监测凝血功能等缺点.因此,房颤患者口服华法林抗凝的依从性和耐受性差,接受华法林治疗的房颤患者1年内停药率达到30%,我国流行病学调查则不足10%.近年来,已有多种新型口服抗凝药(NOAC)应用于临床,如达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班等,大规模临床研究显示其在非瓣膜性房颤患者卒中预防中,有效性和安全性不劣于华法林.尽管NOAC弥补了华法林的某些不足,但NOAC因价格昂贵、远期疗效和不良反应不确定,每年仍有1.4%~3%的严重出血风险,依然有10%~20%的患者停用NOAC[4-8],且80岁以上患者每年大出血发生率达每100人13.1次[9].由于抗凝禁忌症或临床上患者及医师对抗凝治疗存在错误认识及抗凝意识缺乏,相当比例的房颤患者(30%~50%)因害怕抗凝引起出血,不愿接受抗凝治疗[10,11].此外,瑞典大型卒中注册中心数据库最近的一项研究分析显示,持续口服华法林抗凝作为卒中后的二级预防,2年后的用药率只有原来的45%[12].因此,目前正在研发尝试通过经皮导管介入的方法封堵左心耳用于非瓣膜性心房颤动相关性卒中的预防,并有可能为这些患者卒中的预防提供另一种替代方法,这将成为本文的重点.
机标关键词：左心耳封堵脑卒中房颤患者临床研
分类号：R541.75(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 633-635 )