二尖瓣叶腱索断裂患者行二尖瓣成形术围手术期监测参数及并发症发生情况
都义日1
于钦军2
王水云3
孙宏涛3
陈雷2
1.内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特,0100502.中国医学科学院阜外医院麻醉中心,北京,1000373.中国医学科学院阜外医院成人心脏外科中心,北京,100037
摘要：目的 回顾性分析阜外医院一组因二尖瓣叶腱索断裂行二尖瓣成形术的临床资料,总结二尖瓣成形手术的麻醉经验和手术特点.方法 选择北京阜外医院于2009年1月～2011年6月因二尖瓣叶腱索断裂致二尖瓣关闭不全的患者64例,其中男性45例,女性19例,年龄(41.5±10.6)岁,范围22～67岁.全部病例均在芬太尼或舒芬太尼全麻体外循环下行二尖瓣成形术,围术期均使用经食管超声心动图进行监测.体外循环期间根据需要进行改良超滤.术中持续监测血流动力学变化,记录体外循环时间、主动脉阻断时间、气管拔管时间和住院时间等指标.统计住院死亡率和手术相关并发症,并比较手术前后超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)等参数变化.结果 全组患者术中血流动力学平稳,无严重心律失常及不良事件发生.术中均未输注异体浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆.体外循环时间(83.7±37.6)h,ICU清醒时间(8.4±3.6)h,气管拔管时间(11.9±4.3)h,ICU停留时间(28.5±13.6)h,住院时间(13.1+3.3)d.住院期间未发生死亡,术后肺部并发症(严重低氧血症)2例(3％).结论 由于二尖瓣关闭不全的病理生理和手术操作的特殊性,要取得满意的临床效果,需要有经验的团队密切协作.麻醉处理也有其特殊性,维护左心功能,适当降低前、后负荷,保持合适的心率和控制血压等是麻醉处理的关键.体外循环中使用超滤,术中使用经食管超声心动图监测和指导,同时加强心、肺、脑和血液保护,可以取得满意的临床转归.
关键词：二尖瓣成形术麻醉经食管超声心动图
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 975-978 )
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