缺血后适应对心肌缺血/再灌注损伤的影响及其进展
张文
杨巍
1.哈尔滨医科大学附属第一医院心内科, 哈尔滨,1500012.哈尔滨医科大学附属第一医院心内科, 哈尔滨,150001
摘要：1 心肌缺血/再灌注损伤
对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通罪犯血管及时恢复血流灌注,能降低梗死面积、保护心室功能,但在1年内仍有7%的死亡率和22%的心力衰竭(心衰)发生率,当高风险的STEMI发生心源性休克时,1年内的死亡率会更高,可达12%[1,2].虽然心肌再灌注是挽救濒死心肌的有效方法,但是,在此过程的早期阶段又造成了心肌的额外损伤,比如扰乱离子稳态、活性氧的过量产生、激活炎症反应、引起线粒体功能紊乱和钙超载等,从而降低了心肌再灌注的获益,这一现象称为——心肌缺血/再灌注(I/R)损伤[3-6].大多数学者认为即使单纯的PCI恢复心肌灌注后可以降低心肌梗死面积,但再灌注损伤仍可占总梗死面积的50%[5].而且,随着科技的发展,虽然新型抗血小板、抗凝药物的应用改善再灌注血流,但对于PCI术后的患者再灌注损伤无明显作用.对于患者,其心肌梗死面积与心肌左室重塑、心衰及PCI术后的预后紧密联系.Larose 等表示当心肌梗死面积≥左室面积的23%时,易发生心衰等恶性心血管事件[7].如何降低心肌I/R损伤并改善预后成为研究热点.通过大量的动物试验,发现了许多具有预防心肌再灌注损伤的措施,如抗氧化剂、镁剂、钙通道抑制剂、抗炎药物、阿托伐他汀、极化液、腺苷等,但这些方法从实验转化到临床应用并获利于患者却非常困难.
机标关键词：
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 506-507 )