心房颤动患者药物治疗后显性预激1例
吴金春
常荣
1.青海省人民医院心血管内科, 西宁,8100072.青海省人民医院心血管内科, 西宁,810007
摘要：1 病例
患者女性,53岁,主因"间断心悸5年,频发1年,加重1 d"为主诉入院.患者5年前无明显诱因出现心悸、气短等不适,持续约几分钟至1小时不等,发作时于外院行相关检查,诊断为"心律失常阵发性心房颤动",治疗后症状好转(具体治疗不详),而后症状反复发作,均可自行好转,未曾进一步诊治.1年前症状发作频繁,再次就诊外院,予以普罗帕酮片200 mg,3/d控制心室率,华法林抗凝治疗,发作频次减少,1月前诊所随访,心电图提示"正常心电图",遂停服普罗帕酮片及华法林.1 d前患者无明显诱因心悸症状再次出现并明显加重,持续不缓解,伴胸闷及憋气,无头晕、意识丧失,无肢体活动障碍,无腹痛、腹泻等,遂来急诊,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率150~160 次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,其余未见明显异常.初步诊断:心律失常阵发性心房颤动,予以西地兰0.4 mg静推,30 min后心率未见明显下降,给予胺碘酮150 mg静推,将胺碘酮以1 mg/kg/h泵入,监护逐渐间断出现宽QRS波,考虑"房颤伴差传",心率逐渐加快,血压降至80/40 mmHg,监护示宽QRS波心动过速,急查心电图可见于QRS波起始部可见明显δ波,提示"房颤合并预激综合征",遂停用胺碘酮,予以100 J同步直流电复律1次,心律平70 mg静推后持续泵入,心率下降,转为窄QRS波心动过速,仍为心房颤动,遂收住院.完善相关检查,其肝肾功能、凝血、电解质等均未见明显异常,心脏彩超显示:左房扩大,前后径43 mm,二尖瓣、三尖瓣轻度返流,左室射血分数(LVEF)48%.建议行心律失常射频消融治疗,患者及家属拒绝手术,经反复交代病情后,仍要求出院.
机标关键词：
分类号：R541.75(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 242-243 )