功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗
苏力德
刘宏宇
1.哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心脏大血管外科, 哈尔滨,1500102.哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心脏大血管外科, 哈尔滨,150010
摘要：功能性三尖瓣关闭不全是指无三尖瓣结构器质性变化的关闭不全,三尖瓣关闭不全是由于各种原因(如左心系统瓣膜病)所致的左房压增高,逆向传导引起肺动脉高压,右心室后负荷增大,最终导致右心室腔变形、三尖瓣环扩大、瓣下结构移位,造成继发性三尖瓣反流[1].许多国外研究者报道二尖瓣病变的患者中多存在着中、重度的三尖瓣返流[2],实施二尖瓣手术治疗的患者中伴有中、重度三尖瓣返流者高达30%[3],二尖瓣病变是造成功能性三尖瓣关闭不全的主要原因之一[4].功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗日渐引起心外科医生的重视.临床观察研究表明同期处理左心瓣膜及三尖瓣病变,术后患者的三尖瓣反流复发及恶化会大大降低,远期生存率得到提高[5].故对功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗得到了广泛认同,近年来的指南[6-8]也推荐了左心瓣膜疾病手术的同期处理三尖瓣病变,但是各类术式的选择及外科处理三尖瓣的时机仍有争议,三尖瓣的外科治疗对于广大心外科医生来讲仍是疑点与难点并存.虽然目前一些心脏中心研究认为线性缝合的成形技术对于纠正三尖瓣返流的效果普遍劣于成型环技术,但是笔者所在单位在保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣置换术中联合应用三尖瓣De Vega成形术已有近十年的临床经验,术后患者门诊复查结果良好,此文将讨论功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗.
机标关键词：功能性三尖瓣关闭不全外科治疗三尖瓣返流二尖瓣置换术三尖瓣反流外科医生术后患者病变
分类号：R542.53(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1390-1393 )