经桡动脉冠状动脉介入治疗并发纵膈及胸壁内血肿2例
丁晓军
刘学庆
邱林林
朱红涛
1.212300 丹阳,江苏省丹阳市人民医院,南通大学附属丹阳医院2.212300 丹阳,江苏省丹阳市人民医院,南通大学附属丹阳医院3.212300 丹阳,江苏省丹阳市人民医院,南通大学附属丹阳医院4.212300 丹阳,江苏省丹阳市人民医院,南通大学附属丹阳医院
摘要：1 病例
病例1,患者女性,69岁,主因"反复发作胸痛1 d"入院.患者入院当天无明显诱因反复出现心前区胸痛,伴背痛,出汗,持续数分钟至半小时不等,无呼吸困难、无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥等.急诊行心电图示:Ⅰ、aVF导联ST段抬高.肌酸激酶同工酶(CK-MB):42 μ/L,肌钙蛋白(cTnI):0.818 ng/ml,电解质、肾功能正常,胸部CT未见异常,入院诊断:急性ST段抬高型心肌梗死.口服肠溶阿司匹林及氯吡格雷各300 mg后,行冠状动脉造影示:左主干及前降支正常,第一对角支粗大,近段99%狭窄,回旋支正常,右冠中段40%狭窄.于第一对角支植入Excel 2.5 ×24 mm支架1枚,术程顺利,常规给予双联抗血小板及抗凝治疗.术后40 min,患者自觉胸痛且逐渐加重,血压降至67/34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率98 次/min,大汗,面色苍白,给予补液,多巴胺升压(最大剂量16 μg/kg·min),血压升至110/80 mmHg,吸氧情况下血氧饱和度维持在90%,生命体征不稳定.胸部CT示:纵膈血肿伴胸腔积液.结合手术过程,考虑超滑导丝穿破肋间动脉,导致纵隔血肿.立即停用阿司匹林、氯吡格雷及低分子量肝素,密切观察生命体征,期间患者反复出现低血压,血色素降低,并发肺部感染,考虑失血及长期卧床所致,给予补液、输血等对症处理,经抗感染治疗后,肺部感染得以控制,1月后加用阿司匹林及氯吡格雷,患者病情稳定后出院,复查胸部CT正常(图1~2),随访无特殊.
机标关键词：经桡动脉冠状动脉造影介入治疗氯吡格雷阿司匹林患者生命体征肺部感染
分类号：R816.2(放射医学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 1261-1262 )