冠状动脉支架脱落于肾动脉1例
曾伟
田福利
1.解放军第251医院心内一科, 张家口,0750002.解放军第251医院心内一科, 张家口,075000
摘要：1 病例
患者男性,65岁,主因"发作性心前区疼痛1月,加重2 d"入院.患者于1月前劳累后出现心前区压榨性疼痛,伴肩背部放射痛,持续数分钟,经休息后缓解,未予重视.2 d前无明显诱因再次出现上述症状,持续不缓解,就诊于当地医院,心电图检查示:窦性心律,V2～V5导联ST段抬高0.2～0.3 mV,考虑"心肌梗死",经抗凝、扩冠及对症治疗(具体用药及剂量不详)后转入我院.入院诊断:急性冠脉综合征 ST段抬高型心肌梗死(前壁).经强化抗凝、双联抗血小板及对症治疗1周后行冠状动脉造影及支架术.术中造影显示:冠状动脉分布呈右优势型,前降支近段弥漫不规则性狭窄80％,其内可见血栓形成,前向血流TIMI 2级,第一对角支开口以远次全闭塞,前向血流TIMI 2级,回旋支未见明显狭窄、闭塞性病变;右冠近中段局限性偏心狭窄50％,前向血流TIMI 3级.置EBU3.5指引导管至左主干开口处,送入Pilot500.014×190 cm指引导丝通过前降支近段病变达远段,沿指引导丝置入Maverick 2.0×20 mm球囊,球囊到达病变处,以8～10 atm×8 s预扩张病变一次,后撤出球囊,复沿指引导丝置入3.5×28 mm药物支架,支架于前降支病变近段受阻,深插EBU指引导管以提供额外支持力,支架仍不能通过,回撤支架系统,发现支架脱载于左主干开口处,因操作不当撤出导管及导丝,支架瞬间随动脉血流漂至左肾动脉内(图1).紧急穿刺右侧股动脉,留置10F动脉鞘,送入鹅颈圈装置,在JL4.06F指引导管的支持下,反复操作套圈,1 h后抓捕到脱落支架(图2),成功将其从右肾动脉内取出至体外.后经股动脉途径重新置入3.5×33 mm药物支架一枚于前降支近段病变处,结束手术.术后观察患者病情稳定,无并发症及肾功能损害出现.
机标关键词：动脉支架指引导管前降支病变药物支架血流心肌梗死冠状动脉造影
分类号：R816.2(放射医学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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