心因性咳嗽误诊为咳嗽变异性哮喘1例
朱婧懿
孙毅
田福利
1.解放军第251医院心内一科, 张家口,0750002.解放军第251医院心内一科, 张家口,0750003.解放军第251医院心内一科, 张家口,075000
摘要：1 病例
患者女性,主因"咳嗽2年余"于2016-5-8就诊于解放军第251医院心内一科.患者自2年前无明显诱因出现咳嗽症状,晨起开始,静息时咳嗽较轻,运动时明显加重,夜间较白天轻,始终无痰.患者自觉"感冒",服用"成人速效感冒冲剂、罗红霉素胶囊"2月,症状未缓解;就诊于当地医院诊断为"支气管炎",应用"阿奇霉素+止咳糖浆"1月余,症状仍无好转.2015年3月患者就诊于北京某医院,行血常规、D-二聚体、过敏原反应、免疫功能分析等检查,未见显著异常,行肺CT及肺功能、心脏彩超、喉镜、胃镜等未见异常,支气管激发试验检查(-),诊断为"咳嗽变异性哮喘",给予"氨茶碱片、博利康尼片"口服,"布地奈德"吸入,症状稍缓解,患者用药半年,临床症状改善不显著.于2016-5-8就诊于我院呼吸科,入院时心电图示"窦性心动过速,心率105 次/min,广泛导联T波低平",转至我科.追问病史,患者既往无明确过敏史,但常自觉心慌,持续时间短,不影响生活及工作,睡眠欠佳,夜间觉醒次数多,多梦.自咳嗽症状出现后,睡眠质量较前更差,常感烦躁不安.结合以上病史及阴性检查结果,考虑患者为"心因性咳嗽".入科诊断:①心血管神经症;②窦性心动过速;③心因性咳嗽.停用呼吸科药物,给予"酒石酸美托洛尔50 mg 1/d,氟哌噻吨美利曲辛0.5 mg 1/d,艾司唑仑1 mg 1/晚"口服,1月后患者咳嗽症状明显缓解,继续服用2个月后,症状完全缓解,睡眠质量改善.心电图示"窦性心律,心率82 次/min,大致正常心电图",遂调整为"酒石酸美托洛尔25 mg 1/d,氟哌噻吨美利曲辛 0.25 mg 1/d,艾司唑仑0.5 mg 1/晚",继续服用2个月,患者病情稳定,随访至今,未诉特殊不适.
机标关键词：心因性咳嗽误诊患者症状酒石酸美托洛尔窦性心动过速心电图
分类号：R56(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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