主动脉夹层行主动脉CTA后肾功能异常:对比剂致急性肾损伤还是夹层扩展?
邱景伟1
王翠珍1
浦奎2
1.解放军第二五四医院干部病房三科, 天津,3001422.解放军第二五四医院心血管内科, 天津,300142
摘要：1 病例
患者男性,49岁,主因"突发胸背部疼痛15 h",于2014年1月5日入院.患者于15 h前,在静息状态下突发胸部及左背部疼痛,呈压榨性,伴胸闷、大汗,持续不能缓解.心电图示:窦性心律,心率111 次/min,广泛肢体导联及胸导T波低平或倒置.实验室结果:肌酸激酶274 U/L,肌酸激酶同工酶43 U/L,肌钙蛋白1150 ng/L,D-二聚体3.5 mg/L,尿素氮5.75 mmol/L,血肌酐76.9 μmol/L.血常规:白细胞10.3×109/L,嗜中性粒细胞7.44×109/L,血红蛋白132 g/L,血小板106×109/L.以"急性冠脉综合征"收入心内科.既往否认高血压、冠心病及糖尿病病史.入院查体:36.2℃,呼吸24 次/min,脉搏121 次/min,血压 165/105 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心前区无异常隆起及搏动,心脏相对浊音界不大,心率111 次/min,心律齐,各瓣膜区听诊区未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无水肿,四肢脉搏对称.患者突发胸痛伴背部疼痛,查体:心率、血压高于正常,余未见其它阳性体征,心电图提示广泛肢体导联及胸导T波低平或倒置,肌钙蛋白明显高于正常,初步考虑急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层.D-二聚体明显升高,床旁胸片示纵膈稍微增宽,血压明显高于正常,血氧饱和度正常,初步排除肺栓塞,不除外主动脉夹层.
机标关键词：对比剂致急性肾损伤主动脉cta主动脉夹层肾功能异常
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 866-867 )