Wellens综合征合并急性肺水肿1例

邱景伟; 浦奎; 郭峰; 程艳慧

doi:10.3969/j.issn.1674-4055.2016.12.33

摘要：1病例<br>　　患者女性，73岁，主因“发作性心前区疼痛1周，加重1 d”于2015-10-20入院。患者入院前1周反复出现活动时心前区压榨样疼痛，伴大汗，无肩背放射痛，休息可缓解，每次持续10 min，于外院诊断为“冠心病”，口服“阿司匹林和单硝酸异山梨醇酯片”，效果不佳，入院前1 d静息时出现胸痛伴大汗，来我院就诊时胸痛症状已缓解。既往高血压病史10余年，血压最高180/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），口服“氨氯地平”2.5 mg，1/d，血压维持在130/70 mmHg；否认糖尿病史。查体：血压139/68 mmHg，心率81次/min，心界无扩大、各瓣膜无病理性杂音。心电图示胸前导联V1~V5 T波双支对称深倒置、无明显QRS波及ST段改变；肌钙蛋白I （cTNI）94.62 ng/L（参考区间0~34 ng/L，急性心肌梗死临界值：＞120 ng/L）；心脏彩超未探及心脏结构及血流明显异常，左室顺应性降低，射血分数（EF）60.8%；胸部立位平片提示双肺硬结钙化灶，心影外形、大小正常。入院后给予口服“阿司匹林100 mg，1/d；氢氯吡格雷75 mg，1/d；美托洛尔27.5 mg，1/d；瑞舒伐他汀钙片10 mg，1/晚；单硝酸异山梨醇酯片20 mg，2/d”；低分子肝素钠注射液4250 U，皮下注射，1/12 h；左卡尼汀注射液2 g，静滴1/d”，治疗后未再发作心绞痛，因患者拒绝行冠状动脉造影检查，于10-30出院，出院后继续口服上述药物治疗。