DES未能降低冠状动脉钙化对女性的不良影响

摘要：近期的一项荟萃分析显示，中度或重度的冠状动脉钙化（CAC）可显著增加接受过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）女性的不良事件风险，即使采用了新一代的药物洗脱支架（DES）也不能幸免。<br>　　ORBIT-II试验显示，采用DES的经皮腔内斑块旋切术对严重钙化患者有益，但仍需进行随机试验以探讨常规脱钙是否可改善PCI结局。美国西奈山伊坎医学院的Gennaro Giustino博士及其团队从女性创新与药物洗脱支架（WIN-DES）合作研究中纳入26项随机DES试验中的11557例女性受试者的数据。试验中的DES分为初代和新一代，获取的6371例女性CAC数据显示，25.5%的受试者伴有中度至重度CAC。在3年的随访中，有中度或重度CAC病变的女性较未患或轻度CAC病变女性的校正风险更高，包括死亡、心肌梗死（MI）和靶病变血运重建（TLR）（HR=1.56，95%CI：1.33~1.84，P＜0.0001）的复合终点，以及死亡、心肌梗死或支架血栓形成（HR=1.48，95%CI：1.21~1.80， P=0.0001）。美国西奈山伊坎医学院的Roxana Merhan博士指出，在所有治疗组，包括摒除了很多治疗缺陷的新一代DES治疗组，不良反应均一致。