冠状动脉慢性完全闭塞病变开通价值的研究进展
陈亚磊1
贺毅2
米宏志2
杨娅3
宋现涛1
1.首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科一病房, 北京,1000292.首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所影像医学与核医学科, 北京,1000293.首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所超声心动图室, 北京,100029
摘要：冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）指冠状动脉完全闭塞超过3个月、TIMI血流0级的病变，发生率约占冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的20%~30%[1]，仅8%~15%的患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。CTO发病率和接受PCI的比例呈明显反差，一方面是CTO治疗难度大，成功率低，术后并发症发生率高。研究报道在技术成熟的诊疗中心或丰富经验的介入专家，CTO患者PCI的成功率可达82.9%~87.5%[2]。另一方面是患者获益程度有争议，但大多数观察性及回顾性研究显示开通CTO可减少不良心血管事件发生率。近期一篇Meta分析表明，与优化药物治疗组（OMT）比较，有存活心肌的缺血性心脏病经血运重建后其远期死亡率降低，无存活心肌的患者接受血运重建后其远期死亡率无明显差异[3]。存活心肌是CTO再血管化治疗的基础，术前评估CTO患者存活心肌已逐渐得到国内外专家的认可，识别存活心肌对CTO病变治疗策略的选择具有重要指导意义[4]，但目前尚需大规模随机对照实验论证存活心肌数量多少时有利于改善预后。目前评估存活心肌方法有正电子发射计算机断层扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）及超声心动图等。CTO开通前采用冠状动脉计算机断层扫描（CCTA）评估闭塞部位特征，有利于术者选择治疗策略以及提高手术的成功率。本文针对有助于评估CTO病变开通价值技术手段作一简要综述。
机标关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变
分类号：R543.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：北京市科技计划(z161100000516139)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 1391-1393 )