疑似脑源性晕厥为表现的严重房室阻滞和束支阻滞2例
谢立
王晓明
陈念
石红玲
1.北京军区总医院心血管疾病研究所, 北京,1007002.北京军区总医院心血管疾病研究所, 北京,1007003.北京军区总医院心血管疾病研究所, 北京,1007004.北京军区总医院心血管疾病研究所, 北京,100700
摘要：1临床资料<br> 病例1：患者男性，78岁，主因“无明显诱因出现一过性意识丧失”来我院神经内科就诊。既往高血压病史30年，最高达160~180/100~120 mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服缬沙坦氢氯噻嗪片1/日，规律服药，血压控制在130~145/80~90 mmHg。发病时伴肢体抽搐，无恶心、呕吐及大小便失禁。频繁时发作4~5次/日，持续时间3~5s。头颅MR示：多发腔隙性脑梗塞，疑似脑源性晕厥。经药物治疗（脑安滴丸、胞二磷胆碱钠片、阿司匹林等）无效转诊心内科。入科查体：脉搏：66次/分，血压144/67 mmHg，双肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，常规心电图正常。患者佩戴24 h动态心电图检查时，再次出现晕厥症状，动态心电图示间歇性房室阻滞，心室停搏最长时间19 s（图1），于当日安装临时起搏器治疗。起搏频率60次/分，起搏阈值0.5V，感知度3.5 mV，起搏电压3V。安装后患者未再出现头晕及晕厥症状，符合植入永久性起搏器手术适应症，完善住院后相关检查，择日对患者植入永久性心脏起搏器。测试电极导线参数：起搏频率60次/分，心房电压1.4 V，阻抗460Ω，P波高度2.4 mv；心室电压1.6 V，阻抗640Ω，R波高度11 mv。术后起搏器工作良好（图2），患者无不适症状而出院。
机标关键词：脑源性晕厥房室阻滞永久性心脏起搏器患者起搏频率动态心电图检查症状
分类号：R541.76(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 853-854 )