经皮冠状动脉介入治疗镜像右位心合并不稳定性心绞痛1例
刘传斌
张孝忠
1.解放军第307医院心内科, 北京,1000712.解放军第307医院心内科, 北京,100071
摘要：1临床资料<br> 患者男性，55岁，因“反复胸痛2月”于2009年6月25日入院，患者入院前2月劳累后突感胸骨中下段闷痛不适，伴头晕、出汗，持续约30 min，休息后自行缓解。此后上述症状每天均有发作，性质同前，伴随症状无改变，诱发因素不明确，休息、劳累时均有发作。既往吸烟史30年，20支/日。入院体检：一般情况可，血压128/68 mmHg，心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内0.5 cm处，心浊音界位于右侧胸腔，心率72次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余无特殊异常。心电图示：右位心，ST-T缺血性改变。超声心动图检查：心脏位于胸腔右侧，心尖在右胸腔，心尖向右，心脏的轴线位向右，心房反位，心室左袢，大动脉与心室连接正常，左室舒张功能减低。腹部超声：肝、胆、胰、脾反位。颈动脉超声：左侧颈总动脉粥样软斑形成。X线胸片：心影位于右侧，心尖部指向右下方；胃泡、肝脏位于左侧。初步诊断：①冠心病不稳定型心绞痛；②内脏转位；③镜像右位心。6月30日行冠状动脉造影检查，见左冠状动脉主干（LM）末段斑块，前降支（LAD）开口及近段狭窄90%，回旋支（LCX）开口及近段狭窄60%（图1），行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。将6F JL4.0 Guiding前端经右窦置于左冠脉开口，沿Guiding置入保护导丝分别保护LAD和LCX，并在LAD病变部位置入3.5×18 mm支架1枚，复查造影示：LAD狭窄消除，LCX开口处及近段狭窄80%（图2）。遂对分叉病变行球囊对吻扩张（图3），复查造影示：LAD残余狭窄0%，LCX病变部位残余狭窄30%（图4），结束手术。术后随访4年，无心绞痛发作。
机标关键词：经皮冠状动脉介入治疗镜像右位心冠心病不稳定型心绞痛心尖残余狭窄左冠状动脉主干左室舒张功能造影检查
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 368-368 )