急性心肌梗死介入治疗后突发血小板减少症1例：“凶手”是肝素还是替罗非班？
曹天庆
徐亚伟
1.上海市第十人民医院心内科, 上海,2000722.上海市第十人民医院心内科, 上海,200072
摘要：1临床资料<br> 患者男性58岁，因“上腹部不适，背痛1天”于2013年6月25日入院，患者在急诊心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，I、aVL、V2～V6导联ST改变；超敏肌钙蛋白T：3.720 ng/ml。既往有高血压病史、胃窦炎病史、吸烟史40年。否认血小板减少性疾病病史。入院后予以强化抗凝抗血小板治疗：阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、低分子肝素6150 iu、替罗非班6 ml/h泵入。入院第二天行冠脉造影提示左冠状动脉前降支（LAD）近段90%狭窄，回旋支（LCX）中远段完全闭塞，于LCX置入支架。术后患者血压偏低，予以多巴胺静滴维持，并继续替罗非班（欣维宁100 ml，含盐酸替罗非班5 mg与氯化钠0.9 g）持续泵入。7月2日查心电图提示下壁导联ST段再次抬高，肌钙蛋白较前稍有升高（0.840 ng/ml），于7月3日复查冠脉造影提示原支架内闭塞，再次置入支架。术后继续替罗非班（欣维宁）泵入维持治疗，常规阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素继续使用。但术后5 h内复查患者血常规提示血小板降低，最低至8×109/L，立即停用欣维宁，并密切观察患者有无出血情况。24 h内反复查血常规示血小板由8×109/L升至60×109/ L，请血液科会诊后，予以甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）40 mg bid 静推，后血小板逐渐恢复正常至362×109/L。
机标关键词：急性心肌梗死介入治疗后突发血小板减少症凶手低分子肝素盐酸替罗非班术后患者
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 364-365 )