心脏起搏器植入术后心外原因致晕厥3例
谷惠敏
赵志强
冯振勤
王俊峰
1.江苏省昆山市第一人民医院心内科, 昆山,2153002.江苏省昆山市第一人民医院心内科, 昆山,2153003.江苏省昆山市第一人民医院心内科, 昆山,2153004.江苏省昆山市第一人民医院心内科, 昆山,215300
摘要：1临床资料<br> 1.1病例1患者男性，72岁，因“2月来反复晕厥6次”于2012年5月24日入院。患者近2月来反复晕厥6次，持续数分钟，无抽搐，伴恶心、呕吐，偶有二便失禁，此次因散步时突发恶心、呕吐、大汗，继之意识丧失，5 min后意识转清，急诊心电监护示窦性心动过缓，心率在46～50次/分，一度房室传导阻滞，PR间期0.28 s，间歇性出现三度房室传导阻滞。查头颅CT未见异常，心脏超声显示各房室大小正常，瓣膜活动未见异常。入院初步诊断为心律失常、病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞，立即行临时心脏起搏治疗。于2 d后植入Medtronic RED01型双腔起搏器，术后晕厥症状消失，恢复良好，住院7d出院。出院1月后再次出现上述症状，伴小便失禁，先后发作4次。再次住院治疗。查体：血压130/84 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸19次/分，脉搏60次/分，神志清，问答切题，两肺呼吸音清，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。起搏器程控示心房、心室电极起搏阈值及感知等各项功能良好。入院后多次发生恶心、呕吐，严重时意识丧失，伴血压明显下降，波动于60-70/40-50 mmHg，静推阿托品症状可缓解。入院后再次查头颅CT及脑电图均未见异常。颈部B超提示：双侧颈部见13×8 mm、12×6 mm、11×5 mm等数枚低回声团块，为肿大的淋巴结。行PET-CT检查提示：左侧鼻咽部增厚伴放射性摄取增高（suvmax：6.8），双侧颈部见肿大淋巴结伴放射性摄取增高（suvmax：3.30），均伴葡萄糖代谢增高；后经鼻咽部活检，确诊为鼻咽部低分化鳞状上皮细胞癌，行放射治疗31次。随访期内晕厥症状未再发生，但于10个月后出现鼻衄，11个月后死于鼻大出血。
机标关键词：心脏起搏器植入术后三度房室传导阻滞鼻咽部症状反复晕厥意识丧失双侧颈部
分类号：R547.76(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 362-363 )