冠状动脉痉挛导致两次急性ST段抬高型心肌梗死1例
郑凯
杜建军
1.028000,内蒙古自治区通辽市医院心血管内一科2.028000,内蒙古自治区通辽市医院心血管内一科
摘要：1临床资料<br> 患者男性，43岁，主因“阵发性胸痛2个月，持续胸痛半小时”于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因反复发作胸痛，呈阵发性闷痛，伴出汗，每次持续几分钟至半小时，可自行缓解，与劳累关系不大。入院前半小时在夜间睡眠中再次出现心前区疼痛，呈闷痛，向左肩部放射，伴大汗、恶心，未吐，未用药，持续不缓解，来我院急诊。既往有高血压病史1年，血压最高达180/110 mmHg，平素口服“硝苯地平、阿司匹林”等药物治疗，血压控制于120～140/70～90 mmHg。否认糖尿病、肾脏疾病、脑血管及肺部疾病史，有吸烟史20余年。入院时血压135/85 mmHg，查体无明显阳性体征。急检cTnT及血化验均正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线，Ⅰ、aVL导联ST段下移、T波倒置，V1～V6导联ST段下移（图1）。9小时后复查cTnT 0.1 ng/ml。急诊行冠状动脉造影提示：左冠状动脉主干正常，左冠状动脉前降支中段肌桥、收缩期压迫75%，左冠状动脉回旋支正常，右冠状动脉近中段斑块，未见明显狭窄病变，TIMI血流3级（图5）。根据造影结果考虑可能存在右冠状动脉闭塞后血栓“自溶”，复查心电图ST段迅速回落（图2），治疗上继续给予抗血小板、抗凝、稳定斑块及改善心肌代谢等药物治疗。监测血压稳定，心电图ST-T逐渐恢复正常，动态观察心电图存在Ⅰ°AVB。住院9天后出院，出院后规律口服拜阿司匹林、波立维、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物，病情基本稳定。
机标关键词：冠状动脉痉挛高型左冠状动脉主干心电图右冠状动脉闭塞血压控制药物治疗阿司匹林
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 107-108 )