射频消融治疗心大静脉起源室性心动过速心肌病2例
齐书英
王冬梅
李洁
张莉
李斌
王晓晔
栾雪冰
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摘要：病例1：患者男，49岁，主因“阵发性心悸20年，加重1周”入院。既往心电图示室性早搏（室早）、短阵室性心动过速（室速）（图1），服用“美西律、普罗帕酮、美托洛尔”等药物效果均不佳，多次24 h动态心电图示室早（15000～36000）个、短阵室速。首次查心脏彩超示左房内径（LA）38 mm，左室内径（LV）63 mm，左室射血分数（LVEF）40%，服用胺碘酮控制心律失常后能恢复正常。高血压病4年，服用“厄贝沙坦75 mg（qd）”，血压能够控制正常。体格检查：T 36.5℃，P 56次/分，R 15次/分， BP 107/64 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。两肺呼吸音清，心界正常，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢不肿。入院后查心脏彩超示LA 33 mm，LV 59 mm， LVEF 49%。初步诊断：①心律失常：频发室早、短阵室速；②心功能不全：心动过速性心肌病可能性大。于入院后第2天在三维标测指导下行心内电生理检查，三维标测示室早起源于心大静脉（图2），室早和室速时大头导管的V波提前40 ms，冠脉造影示消融靶点距左冠分叉约5 mm（图3），以冷盐水灌注大头导管以10W/43℃温控放电3 s室早消失，以（10~25）W累计放电120 s（图4）。出院用药：厄贝沙坦75mg（qd），阿司匹林100mg（qd）。术后随访无心悸发作，术后3个月动态心电图示全天无室早及室速发作，6个月和12个月心脏彩超示心内结构和功能未见异常， LA（29~30）mm，LV（48~50）mm，LVEF（58~60）%。最终诊断：①心律失常：频发室早、短阵室速；②心功能不全：心动过速性心肌病。
机标关键词：射频消融治疗心大静脉起源心动过速性心肌病心脏彩超心律失常短阵室速心功能不全
分类号：R541.71(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2013-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 527-528 )