婴儿蛛网膜下腔出血致脑疝救治成功1例
黄志雄
关国梁
1.广东省南海市人民医院神经外科南海 5282002.广东省南海市人民医院神经外科南海 528200
摘要： 患儿:男,36d.因口角抽搐、反应差2d入院.患儿系足月顺产,母乳喂养,无产伤、头部外伤史.起病后曾在当地医院使用地塞米松、甘露醇、维生素K1治疗,反应变差,前囟隆起.体检:中度昏迷,前囟紧,1.5cm×1.5cm,右侧瞳孔2.5cm,对光反射灵敏,左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,颈项强直,四肢肌张力增高,右侧肢体偏瘫.血红蛋白62g/L,白细胞9.4×10g/L,血小板364×10g/L.计算机体层摄影(CT)扫描:左侧大脑表面蛛网膜下腔及纵裂呈围堤状密度增高影,CT值55Hu,右侧脑室受压,中线明显右移.临床诊断:①左蛛网膜下腔出血致脑疝形成.②晚发性维生素K依赖因子缺乏症.人院后给予吸氧、解痉、降颅压、止血、补充维生素K、抗感染等治疗,并在气管插管全麻下行颅骨钻孔、蛛网膜下腔出血清除及引流术.术中未发现明显脑血管畸形,硬膜下腔无血肿,撕开蛛网膜后流出暗黑色血液40ml,用生理盐水反复冲洗后放置多孔引流管一根,术后第3天拔除引流管.术后病人神志渐清醒,进食好,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常.术后第七天复查头颅CT见蛛网膜下腔出血明显减少,中线结构移位明显改善,恢复良好.
机标关键词：婴儿蛛网膜下腔出血脑疝晚发性维生素光反射多孔引流管术后第气管插管全麻肌张力增高
分类号：R74(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2000-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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