腹腔镜肝切除术后肺部并发症发生风险预测模型构建及验证
陈灿辉
王小振
梁汉标
廖乐毅
王恺
李川江
南方医科大学南方医院普通外科学肝胆胰外科,广东 广州 510000
摘要：目的 探究腹腔镜肝切除术后发生肺部并发症的危险因素,建立术后肺部并发症(PPCs)风险预测模型.方法 回顾性分析2023年1月至2024年5月南方医科大学南方医院肝胆外科收治500例行腹腔镜肝切除术病人的临床病例资料,根据术后是否发生PPCs,分为对照组(406例)和PPCs组(94例),将纳入研究病人按7∶3比例分为训练集(前70％)和验证集(后30％),通过LASSO回归筛选并分析PPCs的危险因素,并基于logistic回归构建预测模型.结果 腹腔镜肝切除术后发生PPCs的独立危险因素为慢性肺部疾病史、困难肝段切除、肝段切除数量、手术时间、术中输注胶体量、术后24 h内补液量、术后离床时间和术后气管插管拔除时间,独立保护因素为术后预防性雾化治疗.模型的C-index为0.898(95％CI 0.852-0.944),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.2785,LASSO-logistic回归模型在验证集[受试者工作特征曲线下面积为0.863(95％CI 0.796-0.929,P＜0.001)]中具有较好的区分度及校准度,模型在临床决策曲线中,训练集阈值概率为0.02～0.90,验证集阈值概率为0.03～0.88.结论 基于LASSO-logistic回归构建的列线图模型的校准曲线拟合程度理想,在预测的PPCs发生率与实际的PPCs发生率有较好的一致性,模型具有良好的预测能力,但仍有待行外部验证来进一步证实.
关键词：肝切除术腹腔镜术后肺部并发症列线图模型LASSO-logistic回归
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2025-05-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 589-595 )
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