经皮肝穿刺胆管引流联合胆汁回输用于恶性梗阻性黄疸病人围手术期临床疗效分析
林志涛1
成龙2
张梁2
苏铁2
李南南2
张文彬2
黄金博2
武林枫2
王刚2
1.哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院胸外科,黑龙江哈尔滨 1500012.哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科,黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的 探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合胆汁回输在恶性梗阻性黄疸(MOJ)病人围手术期中应用的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的180例行胰十二指肠切除术的MOJ(总胆红素＞171 μmol/L)病人的临床资料.根据是否行术前PTCD减黄和胆汁回输分为回输组、未回输胆汁组和未行PTCD组,按入院时间顺序各纳入60例.比较3组病人围手术期各项临床指标,分析PTCD联合胆汁回输对MOJ病人围手术期恢复的影响.结果 3组病人视黄醇结合蛋白水平、术中情况及总并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).回输组病人术后第10天的C反应蛋白水平下降幅度最大(P＜0.05),前白蛋白值的升高幅度显著高于未回输组和未行PTCD组(P＜0.05),血清丙氨酸氨基转移酶及总胆红素水平的下降幅度均明显大于未回输组和未行PTCD组(P＜0.05).与回输组比较,未回输组和未行PTCD组病人的术前输液量更多,术后住院时间、术后排气时间及中心静脉拔管时间更长,差异均有统计学意义(P＜0.05).回输组病人发生腹泻、电解质紊乱及胃排空延迟发生率低于未回输组和未行PTCD组,但差异均无统计学意义(腹泻:1.7％vs.11.7％vs.10.0％;电解质紊乱:3.3％vs.8.3％vs.13.3％;胃排空延迟:3.3％vs.15.0％vs.11.7％).结论 在MOJ(总胆红素＞171 μmol/L)病人围手术期治疗中,PTCD联合胆汁回输是一种安全、有效的辅助治疗方式,可促进病人围手术期肝脏和胃肠功能恢复,抑制炎性反应,改善营养状态,缩短术后排气及总住院时间,建议推广应用.
关键词：经皮肝穿刺胆道引流术胆汁回输恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术并发症
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家自然科学基金(No.81770639)国家自然科学基金(No.82070657)
论文发表日期：2024-07-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 822-828 )
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