腔内顺蠕动侧侧吻合结合手工缝合在腹腔镜结肠癌根治术中应用疗效观察
吴彬1
吴建海2
许强1
林和新3
李永文3
陈逸南3
陈东汉3
陈毅福3
王海滨3
余荒岛3
黄安乐3
林天胜3
洪清琦3
尤俊3
1.厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科,福建厦门 361003;厦门大学医学院,福建厦门 3611022.厦门大学附属第一医院内镜诊疗部,福建厦门 3610033.厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科,福建厦门 361003
摘要：目的 比较腔内顺蠕动侧侧吻合结合手工缝合与腔外吻合(EA)在腹腔镜结肠癌(回盲部癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠上段癌)根治术中的临床疗效.方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院2019年4月至2020年8月期间行腹腔镜结肠癌根治术的80例病人资料.根据消化道重建方式,分为腔内吻合(1A)组37例以及EA组43例.分层分析:根据肿瘤部位,分为左侧组(结肠-结肠吻合)40例和右侧组(回肠-结肠吻合)40例.观察指标:(1)手术及术后近期恢复情况.(2)术后病理情况.(3)随访及预后生存情况.结果 (1)手术及术后近期恢复情况:80例病人顺利完成腹腔镜结肠癌根治术,围手术期未出现死亡病例.IA组在辅助切口长度[3.00(2.50～8.00)cm vs.5.00(4.00～10.00)cm,P＜0.001]、术后排气[3(2～10)d vs.4(2～9)d,P=0.001]、排便时间[6(4～11)d vs.8(4～15)d,P=0.017]、术后进食流质饮食时间[4(2～11)dvs.5(3～11)d,P＜0.001]、术后住院时间[8(7～24)dvs.11(6～27)d,P=0.042]方面均优于 EA 组,但手术时间[(219.51±45.57)min vs.(177.91±50.46)min,P＜0.001]较长,组间差异具有统计学意义.在出血量[50(20～200)mL vs.50(20～150)mL,P=0.502]、各围手术期血感染指标(P＞0.050)、术后总体并发症发生率(16.22％vs.16.28％,P=0.994)、腹腔感染(5.41％vs.2.33％,P=0.470)和切口感染(2.70％vs.4.65％,P=0.647)发生率方面,两组间差异均无统计学意义.(2)术后病理情况:在肿瘤大小[(4.39±1.76)cm vs.(4.29±1.79)cm,P=0.242]、大体类型(P=0.816)、组织学类型(P=0.420)、阳性淋巴结清扫数[1(0～10)枚 vs.0(0～29)枚,P=1.000]、T分期(P=0.380)、N分期(P=0.800)、病理分期(P=0.836)方面,两组间差异均无统计学意义.(3)随访及预后生存情况:所有病人均获得术后回访,随访时间为36～52个月,中位随访时间44个月.两组在术后化疗(72.97％vs.76.74％,P=0.698)、肿瘤复发转移(16.22％vs.16.28％,P=0.994)、生存率(97.30％vs.95.35％,P=0.650)方面差异均无统计学意义.(4)分层分析:左侧组中,左半结肠腔内吻合(IA-L)组在辅助切口 长度[3.00(2.50～8.00)cm vs.5.00(4.00～5.00)cm,P＜0.001]、术后排气[3(2～5)d vs.4(3～9)d,P=0.002]、排便时间[6.5(4～9)d vs.8(4～15)d,P=0.011]以及术后进食流质饮食时间[4(2～5)d vs.5(3～11)d,P＜0.001]方面均优于左半结肠腔外吻合(EA-L)组,但手术时间较长[205.00(160～320)min vs.157.5(120～210)min,P＜0.001],组间差异具有统计学意义.右侧组中,右半结肠腔内吻合(IA-R)组仅在辅助切口长度[3.00(2.50～5.00)cmvs.6.00(5.00～10.00)cm,P＜0.001]优于右半结肠腔外吻合(EA-R)组,组间差异具有统计学意义.结论 与EA相比,腔内顺蠕动侧侧吻合结合手工缝合在腹腔镜结肠癌(回盲部癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠上段癌)根治术中安全可行,近远期疗效均可靠.
关键词：结肠肿瘤腹腔镜手术腔内顺蠕动侧侧吻合术手工缝合腔外吻合
分类号：R6(外科学)
资助基金：白求恩公益基金(No.HZB-20190528-10)福建省自然科学基金面上项目(No.2020J011230)
论文发表日期：2023-12-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 1413-1421 )
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