基于NDR评分评估多发性肝癌根治术后经导管动脉化疗栓塞治疗效果研究
谢之豪
张小峰
白石磊
杨平华
夏勇
李俊
张宝华
沈锋
1.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外四科,上海2004332.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外四科,上海2004333.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外四科,上海2004334.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外四科,上海2004335.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外四科,上海2004336.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外四科,上海2004337.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外四科,上海2004338.海军军医大学东方肝胆外科医院肝外四科,上海200433
摘要：目的 探讨NDR评分与多发性肝癌肝切除术后经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的关系.方法 回顾性分析2009年3月至2015年3月在海军军医大学东方肝胆外科医院行肝切除术的505例多发性肝癌病人的临床资料.根据术后是否行辅助性TACE将病人分为TACE组(n=272)和非TACE组(n=233),采用倾向得分匹配(PSM)对病人行1:1配对.应用Kaplan-Meier法分析术后无复发存活率(RFS)和总体存活率(OS)的差异,并分析NDR评分与TACE疗效的关系.结果 PSM后,TACE组1、3、5年RFS和OS均高于非TACE组(66.8％、41.2％和27.6％;49.6％、37.2％和27.7％,P=0.031;86.1％、63.7％和42.6％;69.1％、49.0％和37.2％,P=0.002).NDR评分≤2分时,TACE组1、3、5年RFS和OS与非TACE组差异无统计学意义(68.6％、44.1％、29.0％ vs.58.0％、43.3％、35.2％,P=0.445;88.3％、65.0％、44.4％ vs.76.4％、55.0％、45.7％,P=0.109);NDR评分＞2分时,TACE组1、3、5年RFS和OS均高于非TACE组(60.5％、34.2％、28.5％ vs.20.3％、16.2％、8.1％,P=0.001;78.9％、51.6％、42.8％ vs.43.8％、29.9％、15.9％,P=0.007).PSM后NDR评分＞2分时,多因素分析显示,甲胎蛋白(AFP)和辅助性TACE是无复发生存的独立影响因素(HR=1.90、0.43;P＜0.05);AFP、肿瘤最大最小径比值和辅助性TACE是总体生存的独立影响因素(HR=2.23、2.96、0.53;P＜0.05).结论 NDR评分＞2分时,肝癌肝切除术后行辅助性TACE可有效减少术后复发,改善远期生存.对NDR评分＞2分的多发性肝癌病人,推荐辅助性TACE作为术后抗复发治疗手段.
关键词：多发性肝癌NDR评分经导管动脉化疗栓塞术预后
分类号：R6(外科学)
资助基金：上海市医学引导类项目(No.19411967100)
论文发表日期：2020-04-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 444-450 )
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