胰腺外伤单中心136例诊治报告
丁威威
王凯
刘宝晨
习丰产
汪志明
李维勤
黎介寿
1.中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京,2100022.中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京,2100023.中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京,2100024.中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京,2100025.中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京,2100026.中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京,2100027.中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院附属金陵医院)普通外科,江苏南京,210002
摘要：目的 总结单中心10年胰腺外伤治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月中国人民解放军南京总医院普通外科收治的136例胰腺外伤病人的临床资料,根据美国创伤外科协会(AAST)标准进行胰腺外伤分级,随访观察并发症发生情况及预后.结果 闭合伤131例,开放伤5例.腹部CT检查(64.0％)是胰腺外伤最主要的诊断方式.37例(27.2％)非手术治疗中,13例Ⅲ级或Ⅳ级胰腺外伤病人经保守治疗获得成功;99例(72.8％)病人行手术治疗.整体并发症发生率为49.3％,主要并发症包括腹腔内并发症[腹腔脓肿(27.9％)、胰瘘(25.0％)、肠瘘(14.7％)、腹腔出血(12.5％)、胰腺假性囊肿(5.9％)、创伤性胰腺炎(5.88％)]和全身并发症[肺部感染(11.8％)、休克(7.4％)、急性呼吸窘迫综合征(5.9％)、肾功能不全(5.2％)、多器官功能障碍综合征(6.6％)].病死率为8.1％(11/136),胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭是最主要的死亡原因.结论 大部分轻度胰腺外伤可行保守治疗,内镜下主胰管支架植入可应用于血流动力学稳定的Ⅲ、Ⅳ级胰腺外伤病人,手术引流适用于合并腹部其他器官损伤的低级别胰腺外伤.高级别胰腺外伤应遵循损伤控制外科理念,选择合理的手术方式.根据胰腺外伤的严重程度和全身情况,个体化选择治疗方案,加入多学科综合治疗协作组模式有助于降低病死率.
关键词：胰腺外伤非手术治疗胰腺切除外科引流损伤控制
分类号：R6(外科学)
资助基金：军队面上科研项目(CNJ16C010)江苏省青年医学重点人才项目(QNRC2016901)国家自然科学基金(81770532)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 782-785 )
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