联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗肝硬化肝癌疗效分析（附1例报告）
洪德飞1
刘合春2
彭淑牖1
陈伟力1
胡秋灵2
张远标1
邹勇2
成剑1
淦勤2
吴兆平2
王知非1
黄东胜1
欧阳霆2
1.浙江省人民医院肝胆胰外科,浙江杭州,3100142.九江人民医院肝胆胰外科,江西九江,332000
摘要：目的：探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）在合并肝硬化的肝细胞性肝癌中的应用价值。方法对2014-03-07浙江省人民医院肝胆胰外科收治的1例合并肝硬化的右肝巨块性肝癌病人行ALPPS治疗，并对围手术期指标进行分析。手术方案：原位前入路离断左肝外侧叶和内侧叶后，肝劈离面用人工血管材料缝合覆盖，结扎门静脉右支；术后15 d，顺、逆法行肝右三叶切除术。结果第1步术前剩余肝脏体积（左肝外叶）460.8 mL，第2步术前增大至760.2 mL，增加65.0%。标准全肝体积1019.3 mL，第1步术前标准剩余肝体积320 mL/m2，第2步术前527.9 mL/m2；标准剩余肝体积占标准全肝体积分别为31.4%和52.0%。第1步和第2步手术时间分别为188 min和124 min；术中出血分别为2000 mL和400 mL；术后恢复肝功能时间分别为6 d和4 d。第1步术后并发胆瘘和少量腹水、右上肺小动脉部分栓塞；第2步术后无并发症，术后10 d出院。结论ALPPS为剩余肝体积不足的合并肝硬化的肝细胞性肝癌提供了新的治疗选择。
关键词：肝硬化原发性肝癌剩余肝脏体积二步肝切除术门静脉结扎
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 739-743 )
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