腹腔镜下腹膜外高位腹主动脉旁淋巴结切除术临床价值研究
蓝建发
林典超
许雅云
焦蓉
洪虬英
王雅贤
姜金娜
陈琼华
1.厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门3610042.厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门3610043.厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门3610044.厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门3610045.厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门3610046.厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门3610047.厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门3610048.厦门大学附属第一医院妇产科,福建厦门361004
摘要：目的 评估腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除(PAL)在妇科恶性肿瘤高位腹主动脉旁淋巴结切除中的临床价值.方法 采用非随机对照方法分析比较2018年3月至2019年4月厦门大学附属第一医院妇科收治的行腹腔镜下腹膜外PAL35例妇科恶性肿瘤患者(腹膜外组)与腹腔镜下经腹PAL40例妇科恶性肿瘤患者(经腹组)的临床资料.结果 腹膜外组PAL均达肾静脉水平;子宫内膜癌患者占比最大;平均年龄47.57岁;平均体重指数23.77,平均手术时间为:前6例109min,后29例74.73min;平均术中出血量15.19mL;平均切除腹主动脉旁淋巴结(PALN)数目17.87个,共发现PALN转移阳性5例;平均胃肠功能恢复时间13.43h;术后平均拔除盆腔引流管时间76.57h;术后平均住院时间8.24d;术中及术后并发症包括下腔静脉破裂1例,乳糜漏1例,外阴水肿1例.经腹组PAL均未达到肾静脉水平,子宫内膜癌患者占比最大;平均年龄46.78岁;平均体重指数24.03;平均手术时间为90.55min;平均术中出血量为67.40mL;平均切除PALN数目3.30个,共发现PALN转移1例;平均胃肠功能恢复时间22.35h;术后平均拔除盆腔引流管时间75.75h;术后平均住院时间8.90d;术中及术后并发症包括肠系膜下动脉破裂2例,乳糜漏3例,外阴水肿2例.腹膜外组PALN切除数目、术中出血量、手术时间等与患者体重指数无关,而经腹组中肥胖患者切除PALN数目明显减少,手术时间较长、术中出血量较多、术后胃肠功能恢复时间较长,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下腹膜外PAL可解决腹腔镜下经腹PAL存在的淋巴结切除不易达肾静脉水平、术中受肠管干扰、切除淋巴结数目受体重指数影响等诸多难题,尤其适合肥胖患者,是安全、可行的.
关键词：腹腔镜下经腹腹主动脉旁淋巴结切除腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除妇科恶性肿瘤高位腹主动脉旁淋巴结肥胖
分类号：R713(妇科手术)
资助基金：国家自然科学基金(81571418)国家自然科学基金(81871145)
论文发表日期：2019-12-02
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1379-1383 )
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