以颅后窝巨大占位为首发表现的硬脑膜动静脉瘘并静脉瘤1例
王晓峰
彭瀚
向欣
550004 贵阳,贵州医科大学附属医院神经外科
摘要：1 病例资料
1岁男性婴儿,因哭闹伴烦躁3周入院.外院头颅CT检查发现颅后窝多发占位并梗阻性脑积水,考虑血管畸形.遂转入我院.入院体格检查:头围比同龄儿稍大,可闻及颅内杂音.MRI检查考虑颅后窝巨大病变(图1A～F).结合影像学检查,首先考虑为血管源性病变,占位效应明显,一旦破裂出血将威胁患儿生命.取得家属同意后,全麻下进行脑血管造影,前循环和左侧椎动脉均没有发现明显异常;右侧血管造影时发现右侧小脑后下动脉起始部巨大动静脉瘘,动脉端大小约26.46 mm×21.26 mm,呈不规则球形(图1G);回流静脉近端见巨大静脉球,大小约51.5 mm×40.72 mm,远端见右侧乙状窦迂曲扩张,右侧横窦静脉期造影缺如.该例患儿颅内动静脉瘘巨大,占位效应导致梗阻性脑积水严重,决定首先处理动静脉瘘,后期根据脑积水情况决定下一步治疗方案.先释放13枚弹簧圈至瘤样扩张动脉腔内,再释放14枚弹簧圈至静脉球内起诱导栓塞作用(图1H),在静脉球供血动脉端填入2枚弹簧圈,后通过微导管向瘤样动脉及静脉球内缓慢注入Onyx胶10支;再次造影明确供血动脉完全闭塞,瘘口无显影,椎动脉完整保留,主要血管分支均得以保留(图1I、1J).术后3个月入院随访,考虑患儿较小,处于生长发育期,没有复查脑血管造影,复查头颅CT见脑积水较前减轻(图1K、1L),未行特殊处理.
关键词：硬脑膜动静脉瘘静脉瘤婴幼儿血管内介入栓塞颅后窝巨大占位
分类号：R743(神经病学与精神病学)R815.2(放射医学)
论文发表日期：2023-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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