颅鼻眶沟通性鼻息肉合并粘液囊肿1例
甘金鹭
吴静楠
赵洪洋
430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科
摘要：1 病例资料
56岁男性,因右侧眼球渐进性突出半个月伴右眼胀痛、视物模糊10 d入院.入院体格检查未发现神经系统阳性体征.眼科检查示右眼结膜充血,眼球运动正常,右侧眼球突出(右眼21 mm,左眼14 mm;正常范围12～14 mm).入院头部增强MRI示右侧筛窦囊实性病变,呈短T1、稍长T2和高Flair信号,增强后呈欠均匀强化,似有包膜,考虑含蛋白囊肿;右侧额窦粘膜明显强化、增厚(图1A、1B).入院鼻窦CT示右侧后组筛窦内见不规则软组织密度团块影,边界不清,较大截面约为2.9 cm×3.5 cm,邻近眶板骨质受压外移、侵蚀、破坏,突向右侧眼眶内,右眼内直肌受压、推移,视神经稍受压下移,右眼眶内脂肪间隙混浊;右侧前颅窝底骨质缺损;左侧上颌窦内见小圆形软组织密度影,右侧额窦内见软组织密度影(图1C、1D).完善术前准备,行双额冠状切口单侧开颅手术.术中发现右侧颅前窝底、额窦骨缺损,右侧后组筛窦-额窦-颅前窝囊实性肿物,有白色包膜,包膜与窦内粘膜延续、分界不清,内含褐色液体,肿物侵入颅前窝底、右侧眼眶,邻近眶板骨质受压、侵蚀,硬脑膜内未见明显侵犯;完整切除所见病变,将右侧额窦、筛窦内粘膜从骨板上游离,用双氧水及含庆大霉素的生理盐水反复冲洗,取大小约3 cm×4 cm筋膜2块,用庆大霉素生理盐水浸泡后的骨渣、筋膜和生物胶修补颅底,连续缝合硬脑膜,并用人工脑膜补片修补,反复检查无脑脊液漏后关颅.术后病理检查为炎性息肉(图1E).结合术前影像、术中所见,诊断为右侧颅前窝底-额筛窦-眼眶鼻息肉合并粘液囊肿.术后眼部症状消失,慢性鼻炎症状明显改善.术后10 d复查MRI见原病灶处大量不均匀强化混杂信号影(图1F).术后2年复查MRI示原混杂信号范围明显减少,右侧筛窦内可见一高Flair信号影(图1G).随访期间无症状复发.
关键词：颅鼻眶沟通性鼻息肉粘液囊肿手术
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2022-11-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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