弥漫性星形细胞瘤术后恶变为胶质母细胞瘤并沿椎管转移1例
钱加才
陈光唐
焦汝开
王诚
550081,贵阳市第二人民医院神经外科
摘要：1 病例资料
42岁女性,因弥漫性星形细胞瘤术后2年出现颈部疼痛2个月入院.2年前因癫痫行头颅MRI发现右侧额颞岛叶肿瘤(图1A～D),于我院行肿瘤切除术,术后病理示弥漫性星形细胞瘤(WHO分级Ⅱ级).2个月前出现颈部间断性胀痛,伴左侧肢体麻木、尿失禁1次.外院头颅MRI示左侧颞叶海马区新增病变,结合病史考虑转移;颈部MRI示颈2～3椎体节段椎管内髓外硬膜下肿瘤,倾向良性,考虑脊膜瘤.随后出现四肢无力、吞咽困难、咳嗽等,遂就诊我院.入院体格检查:神志清楚,右颞部见陈旧性手术疤痕,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常.入院头颅MRI示左侧颞叶出现新发病灶(图1E～H);颈部MRI示颈2～3椎管内病灶,大小13 mm×17 mm,边界清楚,邻近脊髓受压,同侧蛛网膜下腔增宽,增强后呈明显均匀强化,并可见"硬脊膜尾征",考虑脊膜瘤(图1I～K).为缓解症状,手术切除压迫颈髓的肿瘤,术后病理显示胶质母细胞瘤(WHO分级Ⅳ级).术后全脊髓MRI检查示颈胸部椎管内出现多发髓外硬膜下小结节病灶(图1L、1M).术后颈部疼痛消失、四肢肌力改善和吞咽功能恢复正常.
关键词：弥漫性星形细胞瘤胶质母细胞瘤术后恶变脑脊液播散
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2022-11-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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