脑型血吸虫病误诊1例
胡容
曹方军
433000湖北,仙桃市第一人民医院神经外科
摘要：1病例资料
59岁男性,因右侧嘴角抽搐伴吐词不清3d于2018年5月第一次入院.入院前1周有头部外伤史,头颅CT示左侧额颞部有片状低密度水肿区,边界模糊(图1A),考虑脑挫裂伤.诊断为颅脑损伤并外伤性癫痫,予以抗癫痫及对症治疗3d出院.半年后,病人症状仍间断发作且出现右上肢无力,再次入院.体格检查:体温正常;神志清楚;心肺腹检查未发现异常;两侧鼻唇沟对称,伸舌时舌尖居中;右侧上肢体肌力V-级,左侧肢体及右侧下肢肌力正常;巴氏征阴性.头颅MRI示左侧额颞部有片状低密度水肿区明显扩大,边界不清;增强后可见病灶中心结节状强化,中线稍向左移位(图1B、1C),考虑脑胶质瘤.血常规检查示白细胞总数正常,但嗜酸性粒细胞占14.1％(正常范围0.5％～5％).腰椎穿刺术检查脑脊液无色清晰,压力偏高,潘氏试验阴性,白细胞数6×106/L,糖2.89 mmol/L,钠129 mmol/L,蛋白含量1.18 g/L.血清血吸虫抗原阴性,血吸虫抗体阳性.查阅半年前病例血液检查结果:白细胞总数正常,但嗜酸性粒细胞占20.0％(正常范围0.5％～5％).综合考虑病人生活接触史(仙桃市为血吸虫疫区)、病史、血常规检查、影像学特点,考虑为脑型血吸虫病.遂予以吡喹酮规范治疗,即6d疗法,吡喹酮总量200 mg/kg,均分18次服用,每日3次.治疗3个月,病人症状完全消失,复查颅脑MRI示,左侧额颞部病灶基本消失(图1D、1E).随访6个月症状未复发.
关键词：脑型血吸虫病误诊癫痫
分类号：R742(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2021-08-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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