颅脑损伤后并发横窦血栓形成1例
余仁春
邰云飞
211400江苏仪征,南京鼓楼医院集团仪征医院神经外科
摘要：1 病例资料
60岁女性,因交通事故导致颅脑损伤.入院体格检查:神志嗜睡,GCS评分14分;双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏;颈软,无抵抗;四肢肌力、肌张力正常.入院后,密切观察生命体征、神志瞳孔变化,给予对症处理.病人GCS评分下降,即刻复查CT示颅内血肿挫伤灶扩大,血肿增加,中线结构移位.急诊手术治疗,手术顺利.术后复查CT示颅内血肿清除满意、脑组织水肿逐渐消退,意识清除,切口愈合好,能在他人搀扶下地行走,能与外界交流.术后半个月,病人意识状态恶化,由嗜睡逐渐转为昏睡,最严重时为浅昏迷状态;双侧瞳孔不等大,右侧较左侧为大,对光反射迟钝,下肢肌力下降至Ⅱ级.复查CT示颅内水肿较前加剧,表现为双侧枕叶水肿明显,呈现低密度改变.MRI T2、T2 flair、DWI像呈现高信号.MRV示左侧横窦较右侧纤细,显影不充分(图1A～C),考虑为左侧横窦不全闭塞所致,导致静脉性的脑梗死.回顾病人凝血功能检查结果,发现D-二聚体明显增高,血液高凝状态,且长期甘露醇(1次/8 h)联合白蛋白、速尿脱水治疗,追问家属及护工发现病人饮水量不多.给予低分子肝素皮下注射,应用激素、镇静、抗癫痫,保持水电解质平衡.病情逐渐好转,意识转清,肢体肌力上升,复查D-二聚体下降,血液高凝状态好转.复查MRV示左侧横窦显影充分,较前明显增粗(图1D～F).经积极治疗,病人意识清除,好转出院.
关键词：颅脑损伤横窦血栓形成诊断治疗
分类号：R651.1+5(外科学各论)
论文发表日期：2021-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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